[精神病學]女性,25歲,給丈人回信:“XX:你好,冰天雪地,身體好嗎?春暖花開了,你應該努力工作,汽車老在公路上……”。此患者癥狀是
選項:
A.思維破裂
B.思維粘滯
C.思維奔逸
D.思維松弛
E.病理性贅述
答案:
A
解析:
答復:本題選A。
1.思維奔逸(flightofthought)又稱觀念飄忽,指聯想速度加快、數量增多、內容豐富生動;颊弑憩F健談,說話滔滔不絕、口若懸河、出口成章,訴述腦子反應快,特別靈活,好象機器加了“潤滑油”,思維敏捷,概念一個接一個地不斷涌現出來。說話增多,語速加快,說話的主題極易隨環(huán)境而改變(隨境轉移),也可有音韻聯想(音聯),或字意聯想(意聯)。多見于躁狂癥。
2.思維遲緩(inhibitionofthought)即聯想抑制,聯想速度減慢、數量的減少和困難。患者表現言語緩慢、語量減少,語聲甚低,反應遲緩;颊咦杂X腦子變笨,反應慢,思考問題困難;颊吒械健澳X子不靈了”、“腦子遲鈍了”,多見于抑郁癥。
3.思維貧乏(povertyofthought)指聯想數量減少,概念與詞匯貧乏;颊唧w驗到腦子空洞無物,沒有什么東西可想。表現為沉默少語,談話言語空洞單調或詞窮句短,回答簡單。嚴重的患者也可以什么問題都回答不知道。見于精神分裂癥、腦器質性精神障礙及精神發(fā)育遲滯。
4.思維散漫(loosenessofthought)指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙。患者思維活動表現為聯想松弛,內容散漫,缺乏主題,一個問題與另外一個問題之間缺乏聯系。說話東拉西扯,以致別人弄不懂他要闡述的是什么主題思想。對問話的回答不切題,以致檢查者感到交談困難。
5.思維破裂(splittingofthought)指概念之間聯想的斷裂,建立聯想的各種概念內容之間缺乏內在聯系。表現為患者的言語或書寫內容有結構完整的句子,但各句含意互不相關,變成語句堆積,整段內容令人不能理解。嚴重時,言語支離破碎,個別詞句之間也缺乏聯系,成了語詞雜拌(wordsalad)。多見于精神分裂癥。如在意識障礙的背景下出現語詞雜拌,稱之為思維不連貫
6.病理性贅述(circumstantiality)思維活動停滯不前迂回曲折,聯想枝節(jié)過多,做不必要的過分詳盡的累贅的描述,無法使他講得扼要一點,一定要按他原來的方式講完。見于癲癎、腦器質性及老年性精神障礙。
7.思維中斷(blockingofthought)又稱思維阻滯;颊邿o意識障礙,又無外界干擾等原因,思維過程突然出現中斷。表現為患者說話時突然停頓,片刻之后又重新說話,但所說內容不是原來的話題。若患者有當時的思維被某種外力抽走的感覺,則稱作思維被奪(thoughtdeprivation)。兩癥狀均為診斷精神分裂癥的重要癥狀。
8.思維插入(thoughtinsertion)和強制性思維(forcedthinking)思維插入指患者感到有某種思想不是屬于自己的,不受他的意志所支配,是別人強行塞入其腦中。若患者體驗到強制性地涌現大量無現實意義的聯想,稱為強制性思維。兩癥狀往往突然出現,迅速消失。對診斷精神分裂癥有重要意義。
9.思維化聲(thoughthearing)患者思考時體驗到自己的思想同時變成了言語聲,自己和他人均能聽到。多見于精神分裂癥。
10.思維擴散(diffusionofthought)和思維被廣播(thoughtbroadcasting)患者體驗到自己的思想一出現,即為盡人皆知,感到自己的思想與人共享,毫無隱私而言,為思維擴散。如果患者認為自己的思想是通過廣播而擴散出去,為思維被廣播。上述兩癥狀亦為診斷精神分裂癥的重要癥狀。
11.象征性思維(symbolicthinking)屬于概念轉換,以無關的具體概念代替某一抽象概念,不經患者解釋,旁人無法理解。如某患者經常反穿衣服,以表示自己為“表里合一、心地坦白”,常見于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維,如以鴿子象征和平。正常人的象征以傳統(tǒng)和習慣為基礎,彼此能夠理解,而且不會把象征當作現實的東西。
12.語詞新作(neologism)指概念的融合、濃縮以及無關概念的拼湊。患者自創(chuàng)一些新的符號、圖形、文字或語言并賦予特殊的概念。如“犭市”代表狼心狗肺:“%”代表離婚。多見于精神分裂癥青春型。
13.邏輯倒錯性思維(paralogismthinking)主要特點為推理缺乏邏輯性,既無前提也無根據,或因果倒置,推理離奇古怪,不可理解。如一患者說:“因為電腦感染了病毒,所以我要死了”?梢娪诰穹至寻Y和偏執(zhí)狂等。