[婦產科學]正常位置胎盤早剝。哪一項是錯誤的:
選項:
A.附著在子宮下段,胎盤發(fā)生剝離
B.妊娠晚期腹痛性陰道流血,首先考慮胎盤早剝
C.胎盤早剝一旦確診,應盡快終止妊娠
D.癥狀出現(xiàn)爭取6小時內結束分娩
E.重癥胎盤早剝可誘發(fā)DIC
答案:
A
解析:
答復:本題選A。
教材中有如下描述:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤于胎兒娩出前,全部或部分從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。(注:不并是如選項A中所述的“是指附著于子宮下段的胎盤過早發(fā)生剝離”。)
重型臨床表現(xiàn)突發(fā)的持續(xù)性腹痛,腰酸及腰背痛。疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關,嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。臨床表現(xiàn)的嚴重程度與陰道流血量不相符。
胎盤早剝分型
1、輕型:以外出血為主,胎盤剝離面部超過胎盤面積的1/3,體征不明顯。主要癥狀為較多量的陰道流血,色暗紅,無腹痛或伴輕微腹痛,貧血體征不明顯。體檢:子宮軟,無壓痛或胎盤剝離處有輕微壓痛,宮縮有間歇,子宮大小與妊娠月份相符,胎位清楚,胎心率多正常。部分病例僅靠產后檢查胎盤,發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有陳舊凝血塊及壓跡而得以確診。
2、重型:常為內出血或混合出血,胎盤剝離面一般超過胎盤面積的1/3,伴有較大的胎盤后血腫,多見于子癇前期、子癇,主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛,腰酸及腰背痛。疼痛程度與胎盤后積雪多少呈正相關,嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。臨床表現(xiàn)的嚴重程度與陰道流血量不相符。檢查:子宮硬如板狀,壓痛,尤以胎盤剝離處最明顯,但子宮后壁胎盤早剝時壓痛可不明顯。子宮往往大于妊娠月份,宮底隨胎盤后血腫的增大而增高,子宮多處于高張狀態(tài),如有宮縮則間歇期不能放松,故胎位觸不清。如剝離面超過胎盤的1/2,由于缺氧,常常胎心消失,胎兒死亡。重型患者病情兇猛,可很快出現(xiàn)嚴重休克、腎功能異常及凝血功能障礙。