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[外科學]關(guān)于門靜脈高壓癥引起腹水的原因,下列錯誤的是

原題:
[外科學]關(guān)于門靜脈高壓癥引起腹水的原因,下列錯誤的是
選項:
A.肝硬化、肝功能減退、血漿白蛋白合成障礙
B.門靜脈壓力升高,使門靜脈毛細血管的濾過壓增加
C.肝功能不全時,血中醛固酮增加
D.細胞內(nèi)水鈉滯留排鉀增多所致
E.門靜脈毛細血管的濾過壓增加
答案:
D
解析:

答復:本題選D。

  1、門脈壓力升高,肝竇靜水壓升高(是基本條件),肝淋巴液生成過多,超過胸導管的引流能力時,就直接漏入到腹腔里形成腹腔積液。肝竇壓升高還可以引起肝內(nèi)壓力受體激活,通過肝腎反射,減少腎鈉的排泄,加重了水鈉潴留。

  2、內(nèi)臟動脈擴張:肝硬化進展期,肝對擴血管物質(zhì)(來自肺的NO)滅活減弱,引起內(nèi)臟血管擴張,使有效循環(huán)血容量不足,進而激活了RAS系統(tǒng),使腎血管收縮和鈉水潴留。門脈高壓與內(nèi)臟血管擴張相互作用,改變了腸道的毛細血管壓力和通透性,有利于液體在腹腔的積聚。

  3、血漿膠體滲透壓降低。攝入減少,肝儲備功能下降,合成蛋白能力下降,血漿白蛋白降低,進而血漿膠體滲透壓降低。

  4、其他因素:心鈉素相對不足,機體對其的敏感性下降,雌激素滅活減少,抗利尿激素分泌增加,前列腺素分泌減少。

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