[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]某病人輕度肥胖,空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后60分鐘血糖達(dá)高峰,為11.1mmol/L,2小時值為8.7 mmol/L,3小時為4.6 mmol/L,其血漿胰島素濃度及變化可能是
選項(xiàng):
A.空腹時100/dU/ml(正常5~24μIU/ml)
B.空腹時<5μIU/ml
C.空腹時正;蛏,口服葡萄糖后緩慢升高,高峰延遲,以后下降
D.空腹時正常,口服葡萄糖后迅速升高,持續(xù)時間長,以后下降
E.空腹時正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐漸下降
答案:
C
解析:
答復(fù):本題選C。
正常人基礎(chǔ)血漿胰島素濃度為5-20 mU/L,口服葡萄糖后30-60min上升至高峰,或?yàn)榛A(chǔ)值的5-10倍,多數(shù)為50-100mU/L,3h后降至基礎(chǔ)水平。1型糖尿病時胰島素基礎(chǔ)值常在0-5mU/L,葡萄糖刺激后無明顯增加,呈低平曲線。2型糖尿病時,所有空腹血糖升高都有早相分泌的降低。當(dāng)空腹血糖<7.8mmol/L時,其晚分泌像(2h、3h)絕對值升高(就相應(yīng)的高血糖而言仍是不足);>7.8mmol/L時,隨空腹血糖的升高胰島素晚分泌象逐漸下降;當(dāng)空腹血糖達(dá)10-11mmol/L,胰島素分泌絕對缺乏。
題中患者按1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖正常,OGTT試驗(yàn)2小時8.7 mmol/L(>7.8mmol/L,但<11.1mmol/L),診斷為糖耐量減退。
題中患者OGTT試驗(yàn)60分鐘血糖達(dá)高峰,為11.1mmol/L,2小時值為8.7 mmol/L,3小時為4.6 mmol/L。
正常情況是30-60min上升至高峰,2小時<7.8mmol/L。說明患者的胰島素分泌高峰時間延遲。
A.空腹時100/dU/ml(正常5~24μIU/ml):太高,要考慮高胰島素血癥;颊呖崭寡钦,即空腹胰島素水平亦在正常范圍內(nèi)。故A錯。
B.空腹時<5μIU/ml:太低,此值為符合1型糖尿病。患者空腹血糖正常,即空腹胰島素水平亦在正常范圍內(nèi)。故B錯。
C.空腹時正;蛏撸诜咸烟呛缶徛,高峰延遲,以后下降:1小時仍在11.1,2小時8.7 mmol/L,按前述,為高峰分泌時間延遲。(注:在高血糖的刺激下,胰島的分泌功能有些減退,分泌時相延遲。)
D.空腹時正常,口服葡萄糖后迅速升高,持續(xù)時問長,以后下降
E.空腹時正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐漸下降