原題:
[內(nèi)科學(xué)]女，50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是
選項:
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.痛風(fēng)
C.強直性脊柱炎
D.骨關(guān)節(jié)炎
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
答案：
E
解析：
[考點]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷
[分析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于40～50歲的女性，多為慢性過程，以對稱性關(guān)節(jié)受累為主．其中掌指、近指和腕關(guān)節(jié)最易受累，伴晨僵，因此本病例應(yīng)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于兒童，以大關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛為主；痛風(fēng)好發(fā)于男性，為發(fā)作性單關(guān)節(jié)和少關(guān)節(jié)紅腫熱痛；強直性脊柱炎好發(fā)于20～30歲男性，以骶髂關(guān)節(jié)受累為主；骨關(guān)節(jié)炎則一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫，腕、掌指關(guān)節(jié)受累均較少，晨僵無或很輕。
