[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]鑒別胸水的性質(zhì)下列哪項最重要:
選項:
A.胸水的蛋白定性檢測
B.胸水的pH測定
C.胸水常規(guī)檢查
D.胸水中膽固醇結(jié)晶
E.胸水中紅細胞數(shù)
答案:
C
解析:
答復(fù):在此題中只能選C。A錯在應(yīng)該是定量檢測,而不是定性檢測,定性檢測時,漏出液和滲出液可以都是陽性。
教材中有這樣一些描述:胸液中的蛋白含量與血清中的總蛋白含量比值>0.5;胸液中LDH>200U/L或大于正常血清LDH最高值的2/3;胸液中LDH/血清LDH>0.6,符合以上三條標準中任何一條,考慮滲出液。反之為漏出液。
鑒別要點 漏出液 滲出液
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原因 非炎癥所致 炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激
外觀 淺黃,漿液性 不定,可為血性、膿性、乳糜性等
透明度 透明或微混 多混濁
比重 低于1.018 高于1.018
凝固 不自凝 能自凝
粘蛋白定性 陰性 陽性
蛋白定量 <25g/L >30g/L
葡萄糖定量 與血糖相近 常低于血糖水平
細胞記數(shù) 常<100×10[size=-1]6/L 常>500×10[size=-1]6/L
細胞分類 以淋巴細胞、間皮細胞為主 根據(jù)不同病因,分別以中性粒細胞
或淋巴細胞為主
細菌學(xué)檢測 陰性 陽性
積液/血清總蛋白 <0.5 >0.5
積液/血清LDH比值 <0.6 >0.6
LDH <200IU >200IU