[神經病學]54歲女性，勞動中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小,、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是
選項:
A.小腦出血
B.腦橋出血
C.基底節(jié)腦出血
D.中腦出血
E.腦葉出血
答案：
B
解析：
答復：本題選Ｂ。
腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病。發(fā)病后，患者很快進入昏迷狀態(tài)；并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經乳頭水腫等顱內高壓表現； 多數伴有中樞性高熱。
由于出血部位不同，其神經定位表現也不相同。
（1）內囊出血 最常見，主要是出現"三偏癥"：對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強、病理反射陽性。主側半球出血時伴有失語癥。
（2）腦橋出血 雙側面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強，病理反射陽性，雙側瞳孔針尖樣大小。
（3）腦室出血 表現為劇烈頭痛、嘔吐，很快進入深昏迷，并可有全身強直性痙攣發(fā)作。
（4）小腦出血 表現為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟失調、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。
出血時白細胞計數增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內CT檢查可確診直徑大于或等于1厘米的血腫。