[預(yù)防醫(yī)學(xué)]下列哪項(xiàng)不作為鉛中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)
選項(xiàng):
A.血鉛、尿鉛
B.尿δ一氨基一γ一酮戊酸(δ一AlA)
C.尿糞卟啉(CPU)
D.紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)、鋅原卟啉(zPP)
E.δ一氨基一γ一酮戊酸合成酶
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。鉛中毒的診斷指標(biāo)中不包括E，詳見下。
鉛中毒診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)
慢性鉛中毒的診斷，應(yīng)依據(jù)確切的接觸史和以神經(jīng)、消化、血液系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，參考接觸環(huán)境或接觸材料的調(diào)查檢測，進(jìn)行綜合分析，作出診斷。
實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，應(yīng)依據(jù)指標(biāo)的意義、靈敏度、特異性及影響因素作出判斷，不能僅憑一次檢驗(yàn)結(jié)果即下診斷。
對于一些長期在空氣中鉛超過最高容許濃度的作業(yè)工人，有臨床癥狀而化驗(yàn)指標(biāo)仍屬正常范圍者，可用診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，方法同驅(qū)鉛治療一日用量，結(jié)果按以下診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。
�。ㄒ唬┿U吸收
有密切鉛接觸史，尚無鉛中毒的臨床表現(xiàn)，尿鉛≥0.39umol/L（0.08mg/L）或0.48umol/24小時(shí)（0.1mg/24小時(shí)）；或血鉛≥2.40umol/L（50ug/100ml）；或診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后尿鉛≥1.44umol/L（0.3mg/L）而＜3.84umol/L（0.8mg/L）者。
�。ǘ┹p度中毒
常有輕度神經(jīng)衰弱癥候群，可伴有腹脹、便秘等癥狀，尿鉛或血鉛量增高。具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為輕度中毒：
1.尿δ-ALA≥23.8umol/L（4mg/L）或35.7umol/24小時(shí)（6mg/24小時(shí)）；
2.尿CP半定量≥（++）；
3.FEP≥2.34umol/L或ZnPP≥2.07umol/L.
經(jīng)認(rèn)斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，尿鉛≥3.84umol/L（0.8mg/L）或4.80umol/24小時(shí)（1mg/24小時(shí)）者。
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在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為中度中毒：（1）腹絞痛；（2）貧血；（3）中毒性周圍神經(jīng)病。
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具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為重度中毒：（1）鉛麻痹；（2）鉛腦病。