[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]一例新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核，胸片示：左上肺云霧狀淡片影，其內(nèi)有透光區(qū)，痰涂片(+)，下列哪種方案較理想：
選項(xiàng):
A.2HRE/6HP
B.12HSP
C.12HSE
D.HE
E.HP
答案：
A
解析：
答復(fù)：此題答案為A.2HRE/6HP。
答案中得英文字母為抗結(jié)核得化療藥物縮寫所組成得化療方案，縮寫具體如下：
異煙肼（INH，H）、利福平（RFP，R）、利福噴丁（RFT）、鏈霉素（SM，S）、吡嗪酰胺（PZA，Z）、乙胺丁醇（EMB，E）、對氨水楊酸鈉（PAS，P）、氨硫脲（Tb 1）、卡那霉素（KM， K）、乙丙硫異菸胺（1314TN 、1321TH）、卷須霉素（CPM ）、氧氟沙星（OFI ）、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星。
例如：A選項(xiàng)為2療程 異煙肼＋利福平＋乙胺丁醇/6療程異煙肼＋對氨水楊酸鈉。
在結(jié)核病的初治治療方案中，采用2個(gè)月強(qiáng)化期和4-6個(gè)月鞏固期。強(qiáng)化期聯(lián)合3-4個(gè)殺菌藥，約在2周內(nèi)控制癥狀。
結(jié)核病灶中存在4種不同代謝狀態(tài)的菌群：A、B、C、D。
INH可迅速殺滅A群，顯示早期（此時(shí)PH在中性）高效治療效果，隨著細(xì)菌生長減慢，逐漸失去作用。
RFP可殺滅C群（半休眠狀態(tài)但偶有突發(fā)必或短期內(nèi)旺盛生長的細(xì)菌），可減少復(fù)發(fā)，故應(yīng)貫穿療程始終。
PZA是唯一對B群有效的藥物（消滅B群是實(shí)現(xiàn)滅菌的關(guān)鍵），近年強(qiáng)調(diào)在短程化療中加用PZA至關(guān)重要。PZA殺滅存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)的溶酶體和吞噬溶酶內(nèi)（PH<5.5）的細(xì)菌，新的研究顯示，對于存在于結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣物質(zhì)（PH6.5-7。0）中的細(xì)菌，由于急性炎癥伴缺氧和二氧化碳、乳酸蓄積，PH可降至5.0-5.5，PZA亦可發(fā)揮作用。其作用一般在療程最初的兩個(gè)月內(nèi)完成。
D群為完全休眠菌，藥物不起作用。
在治療早期，INH的作用最強(qiáng)，SM較弱。在此種環(huán)境下PZA不能成為殺劑藥。當(dāng)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，PH下降，細(xì)菌生長受到抑制，PZA和RFP則較INH更具殺菌作用，而SM則完全不起作用。