[婦產科學]17歲女孩，下腹包塊2個月，增大迅速，查體：腫物如妊娠3個月大小，質地不均勻，實性，血性腹水，血清AFP測定陽性，最可能診斷是:
選項:
A.漿液性囊腺癌
B.無性細胞瘤
C.內胚竇瘤
D.顆粒細胞瘤
E.粘液性囊腺癌
答案：
C
解析：
答復：本題選C。
內胚竇瘤：臨床表現(xiàn)好發(fā)于兒童和青年，平均發(fā)病年齡為19歲。臨床特點為：①首先 發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，短期內迅速長大，由于血液供應差，可發(fā)生壞死、出血、破裂，而有腹 部隱痛和劇痛；②出現(xiàn)腹水：因腫瘤惡性程度高，增長迅速，很早穿出包膜外，在腹腔 內浸潤種植，故易產生腹水；③發(fā)熱：為腫瘤壞死出血或廣泛種植引起。由于腫瘤無內分泌功能，因此臨床上極少有內分泌紊亂現(xiàn)象。
CA125檢測主要對卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白（AFP）對內胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預后估計有重要參考價值。
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成熟畸胎瘤：屬良性腫瘤，又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢腫瘤，占卵巢腫瘤的10%—20%，占生殖細胞腫瘤的85%—97%，占畸胎瘤的95%以上。發(fā)生于任何年齡，以20—40歲居多。多為單側，雙側僅占10%—17%。中等大小，呈圓形或卵圓形，表面光滑，壁薄質韌。切面多為單房，腔內充滿油脂和毛發(fā)，有時見牙齒或骨質。囊壁上常見小丘樣隆起向腔內突出稱“頭節(jié)”。腫瘤可含外、中內胚層組織，偶見向單一胚層分化，稱有高度特異性畸胎瘤，如卵巢甲狀腺腫，分泌甲狀腺激素，甚至引起甲亢。成熟囊性畸胎瘤惡變率為2%—4%，多發(fā)生于絕經后婦女，任何一種組織成分均可惡變而形成各種惡性腫瘤�！邦^節(jié)”的上皮易惡變，形成鱗狀細胞癌，其擴散方式主要為直接浸潤和腹膜種植，預后較差，5年存活率為15%—31%。
卵巢內膜樣囊腺瘤：發(fā)病年齡在23-63歲之間，平均52歲。常見腹部和盆腔有腫塊，倘若腫瘤較大，往往出現(xiàn)尿路和腸道壓迫癥狀。當腫瘤穿出囊壁或乳頭外生時，腫瘤的碎片落于盆腔，引起盆腔內和附近器官的種植和廣泛粘連。若伴發(fā)盆腔內膜異位癥．可引起腹痛。婦科檢查可觸及附件腫塊光滑、囊性、活動。
卵泡膜細胞瘤： (1)發(fā)病年齡平均年齡為53歲左右。65％的患者發(fā)生于絕經后。(2)癥狀與顆粒細胞瘤相似，主要為月經不正常，表現(xiàn)月經過多、閉經或絕經后出血。性早熟非常罕見。腫瘤發(fā)生扭轉、破裂時，可引起急腹癥表現(xiàn)。出現(xiàn)男性化征象比顆粒細胞瘤為多。 (3)體征腫瘤中等大小，光滑，活動，質地為實性，可有囊性區(qū)，與子宮可分開。
漿液性囊腺瘤：常見，約占卵巢良性腫瘤的25％。多為單側，球 形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊內充滿淡黃色清澈液體。有單純性及乳頭狀兩型，前者多為單房，囊壁光滑；后者常為多房，內見乳頭，偶見向囊外生長。鏡下見囊壁為纖維結締組織，內襯單層立方形或柱狀上皮，間質內見砂粒體，系鈣鹽沉淀所致。乳頭分支較粗。