[外科學]男，l2歲。右陰囊腫大3年，晨起變小，活動后增大。查：右陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時縮小，縮小時可觸到睪丸，應診斷為
選項:
A.右斜疝
B.右睪丸鞘膜積液
C.右精索鞘膜積液
D.右睪丸交通性鞘膜積液
E.右精索靜脈曲張
答案：
D
解析：
答復：本題選D。詳見下。
1、睪丸鞘膜積液：最常見，鞘狀突閉合正常，積液發(fā)生在睪丸鞘膜腔內，呈球形或卵圓形。呈卵圓形，位于陰囊內，表面光滑，無壓痛，囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。
2、精索鞘膜積液：鞘狀突兩端閉合，而中間的精索鞘狀腔未閉合而形成的囊性積極液，又稱精索囊腫。位于陰囊的上方或腹股溝管內，囊腫可隨精索移動。位于睪丸或腹股溝內，其下方可觸及睪丸、附睪。
3、睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型）：鞘狀突在內環(huán)處閉合，精索處未閉合，并與睪丸鞘膜腔相通，與腹腔不連通。1.75%新生兒出生時有鞘膜積液，1/4為雙側，形態(tài)隨鞘狀突閉合部位的高低而變化，多隨小兒生長而逐漸消退。陰囊內有梨形腫物，睪丸亦觸不清。
4、交通性鞘膜積液（先天性）：鞘狀突完全未閉合，鞘膜腔與腹腔相通，鞘膜腔內積液為腹腔內液體，積液量隨體位改變而變化。如鞘狀突與腹腔的通道較大，腔內容物疝出，可同時出現腹股溝斜疝。與體位有關，站立位積液增多，陰囊增大，臥位時積液可減少或消失，睪丸亦可觸及。