[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，38歲，慢性咳嗽l2年，活動(dòng)后氣急3年，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值
選項(xiàng):
A.PaO2降低
B.FEV1/FVC.<80％
C.MVV<預(yù)計(jì)值80％
D.FEV1／FVC<70％
E.V-Vcurve降低
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
盡管有多個(gè)肺功能指標(biāo)可以反映氣道阻力和呼氣流速的變化，但以FEV1預(yù)計(jì)值和FEV1／FVC這兩個(gè)指標(biāo)在臨床最為實(shí)用。
阻塞性肺氣腫時(shí)，RV/TLC＞40%，功能殘氣量、殘氣量和肺總量增高，殘氣量與肺總量之比增大，病變發(fā)展為COPD時(shí)，最大用呼氣流速等反映所道阻塞和氣流受限的指標(biāo)均下降。
FEV1≥預(yù)計(jì)值80%，FEV1/FVC<正常70%（是診斷的敏感指標(biāo)），可以診斷輕度COPD。
根據(jù)FEV1/FVC 、FEV1％值和癥狀可對(duì)COPD的嚴(yán)重程度做出分級(jí)（六版內(nèi)科學(xué)）：
有罹患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀有患COPD的危險(xiǎn)傾向;
FEV1/FVC≤0.7、FEV1≥80%，有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀者為輕度COPD;
FEV1/FVC≤0.7、FEV1在50%~80%，有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀者為中度COPD;
FEV1/FVC≤0.7、FEV1在30%~50%，有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀者為重度COPD;
FEV1/FVC≤0.7、FEV1 <30%或FEV1 <50%伴慢性呼吸衰竭者為極重度COPD。
每分鐘最大通氣量（MVV）
正常范圍：男：104+2.71L
女：82.5+2.17L。
檢查介紹：
每分鐘最大通氣量（MVV）： 受檢查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次氣量再乘以5測(cè)得。
臨床意義：本項(xiàng)檢查實(shí)質(zhì)是通氣儲(chǔ)備能力試驗(yàn)。用以衡量胸廓肺組織彈性、氣道阻力、呼吸肌力量。醫(yī)學(xué)上多用實(shí)測(cè)值與理論預(yù)計(jì)值的比例來(lái)表示其大小。正常大于80%，低于60%為異常-通氣儲(chǔ)備能力降低。
（注：建議充分利用練習(xí)中心功能，例如在高級(jí)搜索中的提問(wèn)標(biāo)題選項(xiàng)中填入關(guān)鍵字，如“胰腺”，點(diǎn)擊搜索。或逐題查看以往的相關(guān)答疑，僅內(nèi)科學(xué)已累積到數(shù)千題次的答疑了，應(yīng)有益。也可逐題查看即往答疑，可事半功倍，如有疑問(wèn)，可繼續(xù)提問(wèn)。）