[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]女，40歲，心臟聽(tīng)診有心尖區(qū)舒張期局限性隆隆樣雜音，肝大，下肢水腫。化驗(yàn)：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g/L。該患者水腫是來(lái)自
選項(xiàng):
A.心源性水腫
B.腎源性水腫
C.肝源性水腫
D.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
E.下腔靜脈阻塞
答案：
A
解析：
答復(fù)：心源性水腫
心源性水腫：常見(jiàn)于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。主要是右心衰的表現(xiàn)，水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部位，能起床活動(dòng)者，最早出現(xiàn)于踝內(nèi)側(cè)，行走活動(dòng)后明顯，休息后減輕或消失，經(jīng)常臥床者以腰骶部為明顯。顏面部一般不腫。水腫為對(duì)稱(chēng)性、凹陷性。心臟增大、心臟雜音、肝大靜脈壓增高。該題中有“心尖區(qū)舒張期局限性隆隆樣雜音”。該患者水腫來(lái)自心臟，右心衰引起的。故選A。
肝大，下肢水腫是右心功能不全的表現(xiàn)。肝腫大是右心衰竭最重要和較早出現(xiàn)的體征之一。
教材中有如下描述：右心衰竭時(shí)，腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多�？捎猩倭磕虻鞍啄�、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細(xì)胞。血尿素氮可升高。