[內科學（含傳染病學）]霍亂吐瀉“米泔水”樣物質是因為瀉吐物中
選項:
A.含大量脫落上皮細胞
B.含大量粘液
C.含大量胃腸粘膜
D.缺乏膽汁
E.缺乏胃酸
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
傳染病中述：霍亂時，霍亂腸毒素使細胞內CAMP濃度升高，則刺激腸黏膜隱窩過度分泌水、氯化物及碳酸鹽。同時抑制絨毛細胞對鈉和氯離子的吸收，使水和NaCl等在腸腔積累，因而引起嚴重水樣腹瀉�；魜y腸毒素還能促使腸黏膜杯狀細胞分泌黏液增多，使腹瀉水樣便中含大量的黏液。此外腹瀉導致的失水，使膽汁分泌減少，因而腹瀉排出的大便可成為“米泔水”樣。
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病理生理學教材中有如下描述：酯型膽紅素隨膽汁排入腸道后，自回腸下段至結腸內細菌的作用下，脫去葡萄糖醛基，并被還原成為無色的膽素原（糞膽素原及尿膽素原）。這些膽素原在腸道下段或隨糞便排出后經(jīng)空氣氧化，可氧化為棕黃色，它是正常糞便的主要色素。
生理情況下，腸道中約有10%-20%的膽素原可被重吸收入血，經(jīng)門靜脈進入肝臟。其中大部分再隨膽汁排入腸道形成膽素原的腸肝循環(huán)。只有少量膽素原進入體循環(huán)，可通過腎小球濾出，由尿排出，即為尿膽素原。正常人每天從尿排出的尿膽素原約0.4-4.0mg，尿膽素原在空氣中被氧化成尿膽素，后者是尿的主要色素。