[外科學(xué)]骨折的晚期并發(fā)癥不包括
選項(xiàng):
A.脂肪栓塞
B.損傷性骨化
C.關(guān)節(jié)僵硬
D.靜脈血栓形成
E.感染
答案：
A
解析：
答復(fù)：本題選A。關(guān)于骨折的早期和中晚期的時(shí)間劃分，教材中沒有提供明確解釋。
教材中有如下描述：脂肪栓塞綜合征：骨折后，血液中出現(xiàn)大量非脂化脂肪栓子，這些栓子通過血循環(huán)進(jìn)入各組織器官，引起毛細(xì)血管栓塞，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。多認(rèn)為是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂脈滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。亦有認(rèn)為是由于創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)激作用，使正常血液中乳糜粒失去乳化穩(wěn)定性，結(jié)合成直徑達(dá)10-20um的脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛細(xì)血管。同時(shí)在肺灌注不良時(shí)，肺泡膜細(xì)胞產(chǎn)生脂肪酶，使脂肪栓子中的脂肪小滴水解成甘油和脂肪酸，并釋放兒茶酚胺，損傷毛細(xì)血管壁，使富含蛋白質(zhì)的液體漏至肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，發(fā)生肺出血、肺不張和低氧血癥。