[內科學(含傳染病學)]風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治療一周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,現癥狀體征均明顯改善,心率80次/分,心電圖示ST段呈魚鉤樣改變,目前正確的治療措施就是:
選項:
A.停用地高辛
B.減少地高辛用量
C.增加地高辛利量
D.繼續(xù)原地高辛劑量
E.改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg
答案:
D
解析:
答復:本題選D。 洋地黃是臨床上治療心力衰竭及某些心律失常的有效藥物。所謂洋地黃效應是指在用治療劑量的洋地黃后所引起的心電圖上Q-T間期縮短和ST-T改變! 心電圖典型表現為:開始QRS主波向上的導聯T 波降低或平坦,但方向仍直立。以后出現ST段逐漸斜形下垂,略向下凸出,T波轉為先負后正的雙向,S-T段與T波倒置部分連在一起,無法分清其界限;最后T波完全倒置,只終末部分留下一個略超過等電位線的終末直立T波,Q-T間期縮短。這樣QRS主波向上的導聯S-T段和T波便形成一個前肢稍長,斜形下垂,后肢稍短,突然升起的魚鉤狀波形;在QRS主波向下的導聯S-T段輕度向上抬高,T波呈正負雙向。出現這些改變僅僅是應用洋地黃的標志,并不意味著過量或中毒。如無其他指征,一般無需停藥。 |