[婦產(chǎn)科學(xué)]初孕婦，孕38周，頭痛，嘔吐伴自覺胎動減少一天來院。血壓24／14.4kPa(180／110mmHg)。尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol／24h(
選項(xiàng):<10mg/24h)，胎心130次/分，子宮頸管未消失。0CT呈頻繁晚期減速(遲發(fā)性減速)，血細(xì)胞比容0.41，最適合的處理是:
A.靜滴硫酸鎂與肼苯達(dá)嗪控制病情
B.硫酸鎂+降壓+擴(kuò)容療法控制病情
C.積極治療,48小時(shí)未能控制病情則行剖宮產(chǎn)
D.破膜+靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)
E.積極藥物治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。遲發(fā)性減速提示胎兒有宮內(nèi)窘迫。予剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠期高血壓疾病
1、妊娠期高血壓疾病治療的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時(shí)終止妊娠。
2、解痙：是治療子癇前期和子癇的主要方法，可解除全身小動脈痙攣，緩解臨床癥狀，控制和預(yù)防子癇的發(fā)作。
3、降壓：目的是為了延長孕周和改變圍生期結(jié)局。收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg，或平均動脈壓≥140mmHg者，以及原發(fā)性高血壓已用降壓藥者，須應(yīng)用降壓藥物。首選肼苯噠嗪，每15-20分鐘，給藥5-10mg，直到出現(xiàn)滿意療效，舒張壓在90-100mmHg；或者10-20mg，每日2-3次；或40mg入5%的葡萄糖500ml靜滴。有心臟病或心力衰竭者不宜此藥。
綜上，孕婦血壓180/110mmHg，應(yīng)予降壓治療，同時(shí)要采取休息、鎮(zhèn)靜、對癥處理。查尿常規(guī)示蛋白尿，提示有子癇前期，則除了一般處理外，還需進(jìn)行解痙、降壓治療，必要時(shí)終止妊娠。已存在子癇，需要及時(shí)控制抽搐發(fā)作，防治并發(fā)癥，經(jīng)短時(shí)間控制病情后及時(shí)終止妊娠。妊娠合并慢性高血壓以降血壓為主。妊娠期高血壓在一般處理后血壓依然升高，可予降壓治療。