[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí),出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂時(shí),其動(dòng)脈瘤的部位可能在
選項(xiàng):
A.大腦中動(dòng)脈
B.前交通動(dòng)脈
C.后交通動(dòng)脈
D.基底動(dòng)脈
E.眼動(dòng)脈
答案:
C
解析:
答復(fù):本題選C。
腦血栓的臨床綜征
(1)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征:嚴(yán)重程度差異很大,取決于側(cè)支循環(huán)狀況。頸內(nèi)動(dòng)脈卒中可無癥狀,癥狀性閉塞出現(xiàn)單眼一過性黑蒙,偶見永久性失明或Horner征,對側(cè)偏癱,偏身感覺障礙和偏盲等;優(yōu)勢半球受累可有失語癥,非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙。頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或血管雜音,也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。
。2)大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征:病灶對側(cè)中樞性面舌癱及偏癱,偏身感覺障礙和偏盲或象限盲;可有不同程度的意識(shí)障礙;主側(cè)半球受累可出現(xiàn)失語癥,非主側(cè)半球受累可見體象障礙。
。3)大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征:對側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙;尿潴留或尿急;精神障礙如淡漠,反應(yīng)遲鈍,欣快,始動(dòng)障礙和緘默,常有強(qiáng)握與吸允反射;主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語和上肢失用。
(4)大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征:對側(cè)偏盲,偏癱及偏身感覺障礙,主側(cè)半球病變可有失讀癥,命名性失語。
。5)椎一基底動(dòng)脈閉塞綜合征:a主干閉塞:眩暈,嘔吐,共濟(jì)失調(diào),瞳孔縮小,四肢癱瘓,肺水腫,消化道出血,昏迷,高熱。b基底動(dòng)脈尖綜合征:眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔異常,意識(shí)障礙,對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲,嚴(yán)重記憶障礙。
。6)小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈閉塞綜合征:眩暈,嘔吐,眼球震顫,交叉性感覺障礙,同側(cè)Horner征(眼裂減小,瞳孔縮小,患側(cè)面部無汗),吞咽困難和聲音嘶啞,同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。
。7)小腦梗死:眩暈,惡心,嘔吐,眼球震顫,共濟(jì)失調(diào),站立不穩(wěn)和肌張力降低。