[內(nèi)科學(含傳染病學)]男性,51歲,急性前壁心肌梗死,起病第2天發(fā)生心房顫動。心室率184次,分,血壓84/60mmHg,氣急發(fā)紺,宜首選哪項治療措施
選項:
A.靜脈注射西地蘭
B.同步電擊除顫
C.靜脈注射美多心安
D.靜脈注射多巴酚丁胺
E.靜注乙胺碘呋酮
答案:
B
解析:
答復:本題選B。
急性心梗時,可出現(xiàn)泵功能衰竭和各種心律失常。
由于最早出現(xiàn)的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應性下降所致,而左心室舒張末期容量尚不增大,因此在梗死發(fā)生后24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。(題中沒有標明具體時間,但需要注意這一點)
患者起病第2天發(fā)生心房顫動,血流動力學有明顯變化,有呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn),需緊急糾正,最好采用同步電擊除顫(快速而有效)。