[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)...

原題:
[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊，血?dú)釶a0

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選項(xiàng):₂ 38mmHg，PaC0₂ 30mmHg，氧療時(shí)應(yīng)采用:
A.內(nèi)給氧
B.高濃度給氧
C.持續(xù)低流量給氧
D.鼻導(dǎo)低濃度給氧
E.鼻塞低濃度間歇給氧
答案：
B
解析：

答復(fù)：
       肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊，血?dú)釶a0₂ 38mmHg，PaC0₂ 30mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)的破壞，患者急性起病，診斷為肺炎球菌肺炎，目前存在嚴(yán)重的缺氧和意識(shí)模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考慮為急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，單純低氧血癥。此時(shí)應(yīng)予鼻罩或面罩高濃度吸氧，若PaO2仍<60mmHg，則應(yīng)盡早機(jī)械通氣。
       如果患者缺氧伴有CO2潴留，則予持續(xù)低氧濃度。若給持續(xù)高氧濃度，雖可糾正低氧血癥，但無(wú)助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。（Pa0₂升高會(huì)使肺通氣量會(huì)減少，阻礙CO2的排出。）
       此題選B。