[內(nèi)科學(含傳染病學)]女性,20歲。勞累后心悸,氣短5年。查體:心尖部有抬舉感,BPl20/50mmHg,肱動脈可及槍擊音,股動脈處可聞及Dttroziez雜音,X線片示左房、左室大,最可能的診斷是:
選項:
A.風心病,二尖瓣狹窄
B.風心病,二尖瓣狹窄兼關閉不全
C.風心病,二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全
D.風心病,主動脈瓣關閉不全
E.擴張型心肌病
答案:
D
解析:
答復:
主動脈瓣關閉不全時,在心室舒張期血液由主動脈返流回左心室,增加了左心室的負擔,形成舒張期負擔過重。久之,左心室擴張肥厚進行代償,一旦代償機制失調,便會發(fā)生心力衰竭。
二尖瓣狹窄 嚴重時由于長期嚴重的左心房和肺靜脈高壓,而使肺小動脈發(fā)生反應性痙攣,肺動脈壓力逐漸升高。久之,小動脈內(nèi)膜發(fā)生纖維硬化,形成肺動脈高壓,于是右心室發(fā)生代償性擴張和肥厚。當右心室代償失調后,臨床上便出現(xiàn)肝大和下肢浮腫等右心衰竭的表現(xiàn)。
故答案選D。