[外科學(xué)]男性，25歲，近3個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門(mén)指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見(jiàn)3、7點(diǎn)各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，診斷為
選項(xiàng):
A.直腸息肉
B.肛裂
C.內(nèi)痔
D.肛管癌
E.慢性痢疾
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)
1.好發(fā)于肛門(mén)齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處。
2.主要癥狀為大便時(shí)出血，或伴痔核脫出。
3.初期（工期）痔核較小，質(zhì)柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時(shí)痔核不脫出肛門(mén)外。排便時(shí)出血或便后出血，呈點(diǎn)滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發(fā)作。
中期（Ⅱ期）痔核較大，隆起，便時(shí)痔核脫出肛門(mén)外，便后自行回納。便后出血比初期減少。
后期（Ⅲ期）痔核更大，質(zhì)地較硬，表面微帶灰白色，便時(shí)痔核脫出肛門(mén)外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后方能回納，便血不多或不再出血。
4.一般無(wú)疼痛感覺(jué)，中、后期可有肛門(mén)墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等證。
5.一般無(wú)全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。
6.本病需與下列肛門(mén)病相鑒別。
直腸息肉：為直腸下端所生之息肉，質(zhì)薄嫩，根蒂細(xì)，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個(gè)之多，狀如葡萄。大便時(shí)可能脫出肛門(mén)外，多見(jiàn)于兒童。
鎖肛痔：腫物不能脫出于肛外，觸診其質(zhì)堅(jiān)硬而凹凸不平。肛門(mén)狹窄，大便變細(xì)，或大便如痢，次數(shù)增多，里急后重，時(shí)流臭穢敗漿污水。多見(jiàn)于40歲以上的中老年人。
肛裂：好發(fā)于截石位6、12點(diǎn)處，肛門(mén)有裂口，出少量鮮血，大便時(shí)疼痛，有時(shí)便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質(zhì)較硬。多見(jiàn)于體弱的小兒與老年人。②直腸粘膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分粘膜脫垂，其色鮮紅，質(zhì)柔軟，無(wú)痔的高突，微有滲血。多見(jiàn)于老年人，偶見(jiàn)于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。