[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]小兒腹瀉時低鉀癥狀見于血鉀(mmol/L)低于
選項(xiàng):
A.2
B.2.5
C.3
D.3.5
E.4
答案:
D
解析:
答復(fù):本題選D。
低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清鉀<3.5mmol/L。
低鉀血癥
人體鉀全靠外界攝入,每日從食物中攝入鉀約50-100mmol,90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調(diào)節(jié)鉀平衡的主要器官,腎小球?yàn)V液中的鉀先在近曲腎小管內(nèi)被完全吸收,以后遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞和集合管細(xì)胞再將過剩的鉀分泌出來,從尿排出,使鉀在體內(nèi)維持平衡。但是,人體攝入鉀不足時,腎臟不能明顯地減少排鉀,使鉀保留于體內(nèi),故易引起缺鉀。血清鉀濃度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L.通常以血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。但是,血清鉀降低,并不一定表示體內(nèi)缺鉀,只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度,而全身缺鉀時,血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷。
「診斷」
主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。血清鉀測定血K+<3.5mmol/L時,出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時,血清K+可不顯示降低。此外可根據(jù)心電圖檢查,多能較敏感地反映出低血鉀情況,心電圖的主要表現(xiàn)為Q-T間期延長,S-T段下降,T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。