[外科學(xué)]心臟復(fù)蘇的首選藥物
選項(xiàng):
A.腎上腺素
B.去甲腎上腺素
C.異丙腎上腺素
D.溴芐胺
E.阿托品
答案：
A
解析：
答復(fù)：本題選A。
1、腎上腺素：是久經(jīng)考驗(yàn)的心臟復(fù)蘇藥，是心肺復(fù)蘇中的首選藥。其有作用是在于恢復(fù)已停跳心臟的心電活動(dòng)，輔助電除顫使之易于生效，增加心肌收縮力，提高組織灌注壓力。在心臟按壓的同時(shí)，靜脈注入標(biāo)準(zhǔn)劑量（1mg）腎上腺素以促使心搏恢復(fù)，必要時(shí)每間隔5分鐘可重復(fù)注射一次，并可增加劑量。對(duì)心搏驟停用腎腺素1mg靜脈注射無效者，近年來有人主張大劑量（5mg）腎上腺素靜脈注射，能使冠狀動(dòng)脈灌注壓增加，自主循環(huán)恢復(fù)率增加。但也有人反對(duì)。一項(xiàng)9462例院外心搏驟停病人的隨機(jī)研究表現(xiàn)兩種劑量預(yù)后無顯著差異。因此認(rèn)為復(fù)蘇用大劑量腎上腺素并不改善病人的最終結(jié)局。
2、阿托品：可促進(jìn)房室傳導(dǎo)，對(duì)竇性心動(dòng)過緩有效好的療效，尤其適應(yīng)于因心肌梗死而致的嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩合并有低血壓時(shí)。竇性心動(dòng)過緩時(shí)，異位心電活動(dòng)亢進(jìn)，可以誘發(fā)室顫。用阿托品使心率達(dá)60-80次/分，不僅可以防止室顫的發(fā)生，而且心排血量也可獲得改善。首次劑量可用0.5mg ，每間隔5分鐘還可重復(fù)注射，直到心率恢復(fù)達(dá)60次/分以上為止。如果阿托品治療心動(dòng)過緩效果不佳，可靜脈異丙腎腺素2-16μg/min，滴速以能保持心率約60次/分左右即可。