[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]男，55歲，冠心病史，6小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體:極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者奔馬律的發(fā)生機(jī)制是?
選項(xiàng):
A.左室舒張末期壓力負(fù)荷過度
B.左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過度
C.左室收縮期負(fù)荷過度
D.左室舒張晚期容量負(fù)荷過度
E.左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過度
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
急性左心衰臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，重者伴有心源性休克。
大量粉紅泡沫狀痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律有助于急性肺水腫的診斷。
在急性左心衰落的發(fā)病機(jī)制中，左室泵血減少，左室殘留血液增多，在左室舒張?jiān)缙诩纯蛇_(dá)到容量負(fù)荷，導(dǎo)致舒張期容積增加，左室舒張中期壓力升高，引起心尖區(qū)舒張期奔馬律。
1、舒張?jiān)缙诒捡R律的組成的是病理S 3 與S 1 、S 2
2、室性奔馬律的組成是病理S 3 與S 1 、S 2
3、舒張晚期奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2
4、房性奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2
5、左室奔馬律:聽診部位在心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)。
6、右室奔馬律:聽診部位在劍突下或胸骨右緣第5肋間。
7、舒張?jiān)缙?S3 )奔馬律：心室傳舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時(shí)血液充盈引起室壁振動(dòng)產(chǎn)生。常見于心衰、急性心梗、重癥心肌炎、心肌病。
8、舒張晚期(S4 )奔馬律：實(shí)為增強(qiáng)的S4。多見于阻力負(fù)荷過重引起的心心室肥厚的心臟病，如高血壓，肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄，冠心病等。
9、重疊奔馬律：舒張?jiān)缙?S3 )奔馬律和舒張晚期(S4 )奔馬律重疊出現(xiàn)所致。常見于心肌病和心衰。
10、房性奔馬律：即舒張晚期(S4 )奔馬律
11、肺血栓栓塞診斷：即四音律