[生理學(xué)]下列哪項可引起心率減慢:

原題:
[生理學(xué)]下列哪項可引起心率減慢:?
選項:
A.交感神經(jīng)活動增強
B.迷走神經(jīng)活動增強
C.腎上腺素
D.甲狀腺激素
E.發(fā)熱
答案:
B
解析:

答復(fù):本題選B。詳見下。

  心臟的神經(jīng)支配

  心臟活動受心交感神經(jīng)和心神走神經(jīng)雙重支配。

  心交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿,作用于節(jié)后神經(jīng)元膜上的N1受體。節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素,作用于心肌細胞膜上的β1和β2受體(主要是β1受體),通過到G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的相繼激活,使細胞內(nèi)cAMP水平升高,后者再激活蛋白激酶A(PKA)和促進胞內(nèi)蛋白磷酸化過程,使心肌細胞的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力者增高。

  這些效應(yīng)對應(yīng)稱為正性變時作用(positive chronotropic action)、正性變傳導(dǎo)作用(positive dromotropic action)、正性變力作用(positive inotropic action)。

  心迷走神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后纖維均以乙酰膽堿為遞質(zhì)。節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿作用于節(jié)后神經(jīng)元膜上的N1受體,節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿作用于心肌細胞上的M受體。當M受體被激活時,通過G蛋白使腺苷酸環(huán)化酶抑制,引起細胞內(nèi)cAMP水平降低,使肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+減少;乙酰膽堿也可激活一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS),提高細胞內(nèi)cGMP的水平,使Ca2+通道開放概率降低,Ca2+內(nèi)流減少;乙酰膽堿通過影響K+通道和內(nèi)向電流If等,產(chǎn)生一系列生理效應(yīng),使心肌細胞的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力都降低。

  這些效應(yīng)對應(yīng)稱為負性變時作用(negative chronotropic action)、負性變傳導(dǎo)作用(negative dromotropic action)、負性變力作用(negative inotropic action)。

  (兩種神經(jīng)的支配,過程環(huán)節(jié)相似,只是節(jié)后纖維產(chǎn)生遞質(zhì)不同,作用的受體不同,產(chǎn)生的效應(yīng)相反)

  負性變時作用(negative chronotropic action)已知的三種產(chǎn)生機制

  1、竇房結(jié)P細胞膜上的M受體與乙酰膽堿結(jié)合后,經(jīng)GK蛋白介導(dǎo),可激活一種被除數(shù)稱為乙酰膽堿依賴的K+通道(I K-ACh),引起K+外流,使最大復(fù)極電位變的更負,膜電位遠離閾電位水平。

  2、乙酰膽堿通過升高細胞內(nèi)cGMP的水平,使Ca2+內(nèi)流減少,引起竇房結(jié)P細胞閾電位水平上移。

  3、乙酰膽堿也能抑制自律細胞4期內(nèi)向電流If。

  上述三種離子流的改變均能使竇房結(jié)P細胞的自律性降低。

腎上腺素
  腎上腺素作用于心肌細胞膜上的β1和β2受體(主要是β1受體),使心率增快(見上心交感神經(jīng)內(nèi)容)

甲狀腺激素
  甲狀腺激素對心臟活動影響很顯著。甲狀腺激素可直接作用于心肌,促進心肌細胞的肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+,激活與心肌收縮有關(guān)蛋白質(zhì),增強肌球蛋白重鏈ATP酶的活性,從而加強心肌的收縮力,引正正性變力效應(yīng)及變時效應(yīng)。

體溫
  體溫每升高1℃,心率平均增加18次/分。機制可能是:致熱性細胞因子導(dǎo)致交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮;體溫升高本身使竇房結(jié)的興奮性增高;發(fā)熱使代謝增加強,耗氧量和二氧化碳生成增加也是影響因素之一。

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