[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]30歲男性，急性闌尾炎住院，現(xiàn) 腹痛轉(zhuǎn)至右下腹，查體:右下腹壓痛，伴抬手痛及肌緊張。其腹痛發(fā)生的機制是?
選項:
A.牽涉痛
B.反射性腹痛
C.軀體性腹痛
D.中樞性腹痛
E.內(nèi)臟性腹痛
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
30歲男性，急性闌尾炎住院，現(xiàn) 腹痛轉(zhuǎn)至右下腹，查體:右下腹壓痛，伴抬手痛及肌緊張。
闌尾炎早期疼痛在臍周，常有惡心、嘔吐，為內(nèi)臟性疼痛，持續(xù)而強烈的炎癥刺激影響相應(yīng)脊髓節(jié)段的軀體傳入纖維，出現(xiàn)牽涉痛，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c；當(dāng)炎癥進(jìn)一步發(fā)展波及腹膜壁層，則出現(xiàn)軀體性腹痛，程度劇烈，伴以壓痛、肌緊張及反跳痛。
相關(guān)內(nèi)容
腹痛包括內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛及牽涉痛三者。
內(nèi)臟性腹痛：是因腹腔中空性器官的平滑肌過度緊張收縮或因腔內(nèi)壓力增高而被伸展、擴張所引起。亦可因?qū)嵸|(zhì)性器官的包膜受到內(nèi)在的膨脹力或外在的牽引而引起。痛覺自內(nèi)臟感覺神經(jīng)末梢有關(guān)脊神經(jīng)傳入中樞。
軀體性腹痛：因分布于腹部皮膚、腹壁肌層和腹膜壁層以及腸系膜根部份脊神經(jīng)末梢，因受腹腔內(nèi)外病變或創(chuàng)傷等刺激而引起。經(jīng)胸6～腰1各種脊神經(jīng)傳入中樞。
牽涉痛：是在腹腔臟器病變時在相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的體表或深部感到的疼痛。亦有表現(xiàn)在遠(yuǎn)隔部位的則為放射性痛。
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