[兒科學(xué)]小兒肺炎合并心衰,下列哪項(xiàng)不是主要診斷指標(biāo)

選項(xiàng):
A.呼吸>60次/分
B.心率>160次/分
C.肝臟短期內(nèi)迅速增大
D.煩躁,面色蒼白,呼吸困難加重
E.頸靜脈怒張
答案:
E
解析:

答復(fù):本題選E。是右心衰體征之一,是早期體征。但教材中未將其列入主要體征。

  右心衰時(shí),頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早,故為右心衰的早期征象,有助于與其他原因引起的肝腫大相區(qū)別。

  右心衰時(shí)除原有心臟病體征外,可有以下體征:心臟體征;肝頸靜脈反流征;淤血性肝大和壓痛;水腫;胸水和腹水;其他(發(fā)紺、心包積液、脈壓降低或奇脈等)

  相關(guān)內(nèi)容

  正常人去枕平臥時(shí)頸靜脈是充盈的,但在坐位和半坐位(上半身和水平面呈45度角)時(shí),頸靜脈是塌陷的。

  因此在坐位和半坐位,如頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動(dòng),均為異常征象。根據(jù)頸靜脈充盈、搏動(dòng)的水平,可以間接地推測(cè)中央靜脈壓的水平。

  取坐位或半坐位時(shí),胸骨角均應(yīng)在右心房中心之上約5cm。根據(jù)頸靜脈搏動(dòng)點(diǎn)測(cè)量頸靜脈壓的方法是,病人取取坐位或半坐位,醫(yī)師用手指在鎖骨上方輕壓頸外靜脈,待壓迫點(diǎn)以上的靜脈動(dòng)充盈后,放開手指,觀察并測(cè)量頸靜脈搏動(dòng)點(diǎn)與經(jīng)過(guò)胸骨角水平線距離,如大于4cm,則估計(jì)其中央靜脈壓大于9cm,即靜脈壓升高,見(jiàn)于右心衰、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征,以及胸、腹腔壓力增加的情況。

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