A.原發(fā)性的心肌損害
B.繼發(fā)性心肌代謝障礙
C.心室后負(fù)荷過重
D.心室舒張充盈受限
E.心室前負(fù)荷過重
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
患者，男，68歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病、二尖瓣狹窄是根本原因。二尖瓣狹窄時(shí)，左室充盈受限，引起左房壓升高，肺動(dòng)脈高壓，繼而左房衰，后右心室衰。
A.原發(fā)性的心肌損害：錯(cuò)。
B.繼發(fā)性心肌代謝障礙：錯(cuò)。
C.心室后負(fù)荷過重：后負(fù)荷為壓力負(fù)荷，二尖瓣狹窄時(shí)壓力負(fù)荷并無升高。
D.心室舒張充盈受限：二尖瓣狹窄時(shí)，左室充盈受限
E.心室前負(fù)荷過重：不是始動(dòng)的因素。