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【方劑集錦】考點:八寶丹的臨床醫(yī)案

2020-09-24 11:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【方劑名】八寶丹,出自清·《瘍醫(yī)大全》。

【組成】珍珠一錢3克,牛黃五分1.5克,象皮一錢五分4.5克,琥珀一錢五分4.5克,煅龍骨一錢五分4.5克,輕粉—錢五分4.5克,冰片三分0.9克,煅爐甘石三錢9克。

【用法】上藥研極細末。每用少許,外撒創(chuàng)口。

【功效】生肌長肉,收口。

【主治】主治瘡瘍膿水將盡,瘡口不斂,陰證、陽證都可使用。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療癰疽瘡瘍、褥瘡、皮膚創(chuàng)傷、肛門直腸疾病、下肢慢性潰瘍、瘰疬,流痰潰破或術后收口愈合期。

1.褥瘡:八寶丹治療褥瘡20例。方法:碘伏消毒,剪除腐敗組織,雙氧水沖洗創(chuàng)面,0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面,無菌紗布擦拭清理干凈創(chuàng)面,以八寶丹外摻,每用少許,摻瘡面,上以凡士林紗條蓋貼,每日1次;抗生素及營養(yǎng)支持藥物活血化瘀藥物靜脈滴注,治療45日后觀察療效。以《中醫(yī)病癥診斷療效標準》評定療效。結果:痊愈14例,顯效4例,好轉2例,有效率90%。

2.頑固性瘡瘍:對141例瘡瘍患者隨機分為三組,A組47例,60處瘡面采用西藥換藥,B組45例160處瘡面采用中藥常規(guī)換藥,C組49例,60處瘡面采用中藥辨證分層換藥方法:在瘡面腐肉組織較多時,用拔毒生肌散外敷,每日1次;當瘡面無膿液時,用八寶丹或長皮膏I號外敷,每日1次,直至瘡面愈合。以瘡面膿液中溶菌酶含量、創(chuàng)面肉芽組織生長、瘡口愈合速度、4周內愈合與否評定療效。結果:C組愈合過程縮短、瘡面膿液溶菌酶含量增高。顯效40處,有效10處,無效10處,總有效率83.3%,優(yōu)于A組、B組。

3.皮膚損傷:本方加味治療皮膚損傷30例。方法:用0.1%新潔爾滅或生理鹽水清洗創(chuàng)面,清除壞死組織,盡量保留有活力的皮膚組織,用消毒干棉球吸干創(chuàng)面后,將中藥散劑均勻地撤在創(chuàng)面上,無菌紗布覆蓋,繃帶或膠布固定。第2次換藥時用過氧化氫溶液或生理鹽水浸濕敷料,揭開敷料后,創(chuàng)面上蛋清樣分泌物不宜擦拭,可用消毒干棉球吸干,再將中藥散劑撒在創(chuàng)面上。每2日換藥1次,直到創(chuàng)面愈合。結果:28例創(chuàng)面全部愈合,2例創(chuàng)面縮小,局部無炎癥。

【方解】八寶丹用珍珠、象皮、琥珀生肌散瘀,合以牛黃、冰片解毒祛腐,龍骨、爐甘石、輕粉收濕斂瘡。主要用于治療瘡瘍潰后、膿盡不斂之癥。

【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代臨床觀察發(fā)現(xiàn),八寶丹與化療全用可以起到減輕病人疼痛、改善臨床癥狀、提高生活質量的你愛我,還可通過清熱解毒的作用降低化療的毒副作用,保護患者的肝功能,減輕或延緩化療的毒副作用,保證患者的肝功能,減輕或延緩化療藥物引起的患者外周血象下降的速度,減低感染的機會,延長臨床生存期。

【方歌】八寶珍珠琥牛黃,象皮龍骨冰粉強,甘石生肌又斂瘡,漬瘍腐凈效非常。

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