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安徽明光:基層中醫(yī)藥乘上“高鐵快軌”

目前新型冠狀病毒肺炎疫情又嚴重了起來,各地都在嚴密部署疫情防控工作,中醫(yī)藥在疫情防控救治中發(fā)揮了特色與優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong>安徽明光:基層中醫(yī)藥乘上“高鐵快軌””。

內(nèi)容來源:中國中醫(yī)藥報

記者:黃蓓

2020年12月22日,農(nóng)閑時節(jié),安徽省滁州市明光市澗溪鎮(zhèn)魯峰村衛(wèi)生室里艾煙升騰,三名患者一字排開趴在三張治療床上,背上或扎著針灸針,或背著艾灸盒,或扣著負壓罐。魯峰村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生柏長峰在治療床間穿梭,時不時為患者捻針、調(diào)整艾灸盒的位置。

“妙手推拿化病為安”“針到病除 頑癥治愈”……診室墻上的錦旗,訴說著村民們對中醫(yī)技術(shù)的認可。

在明光,和柏長峰一樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生不在少數(shù)。截至2020年12月,明光市17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)均能開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),133家村衛(wèi)生室、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均能開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

村鎮(zhèn)有中醫(yī),處處用中醫(yī),成為明光市基層中醫(yī)藥衛(wèi)生工作的真實寫照。

01

一頓“大鍋藥”,熬出發(fā)展底氣

說起啟動“銀針行動”的初衷,明光市政府副市長張艷回憶起一件往事。

2017年入冬后,一場流感肆虐全國,其流行面積、感染人數(shù),均顯著超過既往三年同期水平。在安徽省明光市,被認為是特效藥的奧司他韋全線告急。

“中醫(yī)藥在流感的預(yù)防與治療方面積累了豐富的經(jīng)驗,有非常多有效的經(jīng)方驗方,用藥較為安全?!绷鞲酗L(fēng)險逼近,學(xué)校是流感易感區(qū),明光市中醫(yī)院黨委書記楊萍決定,擬定中藥預(yù)防處方,熬制好后向明光中學(xué)師生免費提供。

“中藥的預(yù)防效果非常好,那年學(xué)校幾乎沒有報告過流感病例?!泵鞴馐兄嗅t(yī)院副院長郭玉林告訴記者,讓他更加驚喜的是,這一年高考,明光中學(xué)報考錄取安徽中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生人數(shù)高達54人,創(chuàng)下歷史新高,他知道這與那頓“大鍋藥”有著密不可分的聯(lián)系。

“市衛(wèi)生健康委匯報這件事時,我深受觸動。”張艷告訴記者,這件事彰顯了中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的獨特優(yōu)勢,也堅定了明光市領(lǐng)導(dǎo)班子推進中醫(yī)藥工作的決心。

彼時,明光市剛剛創(chuàng)建成為全國基層中醫(yī)藥工作先進單位,對基層中醫(yī)藥工作提出了更高要求。與此同時,經(jīng)過一段時間接洽,“中國針灸學(xué)會明光專家工作站”確定落戶明光市中醫(yī)院,為適宜技術(shù)的推廣提供了更加強大的專家力量,在此背景下,以推廣適宜技術(shù)為抓手提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的“銀針行動”應(yīng)運而生。

“基層既是中醫(yī)藥服務(wù)相對薄弱的環(huán)節(jié),也是群眾需求旺盛的地方?!睆埰G說,啟動“銀針行動”的初衷,就是將中醫(yī)藥服務(wù)的觸角伸到基層,發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的優(yōu)勢,造?;鶎影傩?。

2019年12月,在市委市政府的高位推動下,明光市正式啟動基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣暨“銀針行動”,成立由分管副市長張艷任組長,市衛(wèi)生健康、財政、醫(yī)保等部門主要負責(zé)同志任副組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層落地落實,造?;鶎尤罕姟?/p>

02

一家來牽頭,織密基層服務(wù)網(wǎng)

“分片包干,不留死角?!笔枪窳謱χ嗅t(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)提出的八字方針。

作為明光市中醫(yī)藥技術(shù)“老大哥”,明光市中醫(yī)院自覺挑起了組織開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)的擔(dān)子,成立了醫(yī)院“銀針行動”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

針對基層中醫(yī)藥人才短缺、適宜技術(shù)掌握薄弱等情況,明光市中醫(yī)院采取“請上來、送下去”的辦法舉辦中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班和中醫(yī)知識講座,采取集中培訓(xùn)、跟班輪訓(xùn)、分片培訓(xùn),個性化、菜單式培訓(xùn)等形式,鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員“西學(xué)中”“護學(xué)中”。同時成立由12名專家組成的指導(dǎo)組,對全市17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行全覆蓋巡回督導(dǎo)。

而在明光市中醫(yī)院牽頭組建的縣域醫(yī)共體里,這種交流變得更加緊密。

“我們中醫(yī)院姓中,醫(yī)共體也姓中,下轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都強化了中醫(yī)特色?!睏钇急硎?,明光市中醫(yī)院醫(yī)共體的最大特色就是在組織架構(gòu)層面就明確了中醫(yī)藥的主體地位,醫(yī)共體管理的“2辦14中心”里就包括中醫(yī)藥發(fā)展中心,專門承擔(dān)中醫(yī)藥工作。

與此同時,明光市中醫(yī)院還組織專家擬定了《村衛(wèi)生室中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》《中藥協(xié)定處方手冊》,發(fā)放到所有明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,作為基層醫(yī)務(wù)人員案頭的中醫(yī)“紅寶書。

為提升培訓(xùn)質(zhì)量,明光市中醫(yī)院主動“觸網(wǎng)”,讓帶教專家與基層醫(yī)生實現(xiàn)“移動互聯(lián)”。

楊萍向記者展示了她手機里“明光基層中醫(yī)適宜技術(shù)推廣”微信群,群里消息閃爍不停。

微信群里,村醫(yī)們將自己操作針刺、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)的照片發(fā)到群里,然后“艾特”(網(wǎng)絡(luò)用語,意味在微信群里通知某人)明光市中醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師付加省,請他提供實時指導(dǎo)。付加省也一一回復(fù)。高效的互動增加了帶教老師與學(xué)員之間的“黏性”,也有效提高了基層中醫(yī)適宜技術(shù)的療效。

2020年4月,明光市中醫(yī)院還啟動了互聯(lián)網(wǎng)+智慧中醫(yī)藥服務(wù)一體化項目,建成了縣鄉(xiāng)村一體化智慧中醫(yī)藥服務(wù)共享中心。系統(tǒng)可根據(jù)基層醫(yī)師上傳的患者癥狀、脈象、舌象等生成參考處方,為基層醫(yī)師提供智能指導(dǎo),必要時由明光市中醫(yī)院國醫(yī)堂專家會診。中藥飲片由線上集中調(diào)配,統(tǒng)一在明光市中醫(yī)院煎煮,免費快遞到患者家中。

“智慧中醫(yī)藥平臺的建成,既減輕了基層醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備投資和人力投入,保證了中藥質(zhì)量,降低了運行成本,又減少了患者來回奔波的麻煩,提升了全市中醫(yī)診斷水平。”郭玉林說。

03

一根杠桿撬,激發(fā)供需雙方活力

技術(shù)到位后,如何從供需雙側(cè)撬動中醫(yī)藥發(fā)展活力?醫(yī)保杠桿是關(guān)鍵一招。

2020年5月印發(fā)的《明光市2020年緊密型醫(yī)共體醫(yī)??己祟A(yù)算基金分配考核細則》設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)中醫(yī)藥發(fā)展專項資金,從醫(yī)保總額預(yù)付資金中拿出1000萬元用于中醫(yī)藥適宜技術(shù)考核分配,資金占總體預(yù)算基金的18.18%,專項用于激勵醫(yī)共體牽頭單位加強基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥快速發(fā)展。

“這1000萬元按兩家醫(yī)共體下轄成員單位采用中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)藥綜合療法診療次數(shù)占比進行分配,也就是中醫(yī)藥用得越多,醫(yī)共體拿得基金就越多。”郭玉林解釋說。

同期印發(fā)的《關(guān)于調(diào)整明光市基本醫(yī)療保險按病種分組付費病種及醫(yī)保支付標準(第一批)的通知》遴選確定350個病種為實行基本醫(yī)保按病種分組付費管理的病種,其中就包含22個中醫(yī)適宜技術(shù)特色門診病種。更加合理的付費方式,吸引了更多患者使用中醫(yī)藥。

與此同時,明光市財政每年還從醫(yī)改經(jīng)費中劃撥200萬元用于基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用和獎勵。

“這200萬怎么用?一方面用于人員的獎勵,我們通過數(shù)據(jù)分析,中醫(yī)藥特色發(fā)揮突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可以領(lǐng)取一筆獎金。另一方面用于基層中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用的激勵,比如村衛(wèi)生室做一次中醫(yī)適宜技術(shù),我們獎勵6塊錢。”明光市衛(wèi)生健康委副主任張樹忠告訴記者,這一政策,從供給側(cè)提升了基層醫(yī)護人員提供中醫(yī)藥服務(wù)的積極性。

工作領(lǐng)導(dǎo)小組還協(xié)調(diào)推動醫(yī)保實行鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)政策,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室符合規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)都納入醫(yī)保報銷范圍,提高醫(yī)保報銷比例,選擇部分病種,實行中西醫(yī)“同病同價”,這大大調(diào)動了基層群眾使用中醫(yī)藥服務(wù)的熱情。

數(shù)據(jù)顯示,截至2020年8月,明光市中醫(yī)院醫(yī)共體成員單位診療人次同比增長14.07%,中醫(yī)診療量同比增長10.45%,醫(yī)療收入同比增長9.36%。

這也體現(xiàn)在了柏長峰的收入變化上。以前柏長峰月收入僅為2000元左右,開展中醫(yī)適宜技術(shù)后,他的綜合收入能達到每月6000元左右。

04

一縷艾草香,為鄉(xiāng)村振興“添火升溫”

2020年12月8日,明光市副市長徐禮鋒密切關(guān)注著正在北京召開的農(nóng)業(yè)農(nóng)村部國家地理標志農(nóng)產(chǎn)品評審會。明光艾草能否獲得國家地理標志農(nóng)產(chǎn)品認證,就看這次會議了。

“通過評審了!”消息傳來,徐禮鋒心里的石頭落了地。

據(jù)介紹,此次明光艾草地理標志農(nóng)產(chǎn)品申請保護面積為1.7萬公頃。明光市資源稟賦優(yōu)越,氣候、地形和土壤非常適合艾草的生長。在艾草生長的主要季節(jié),降水較足,熱量和光照充沛,產(chǎn)出的艾草芬芳馥郁,精油含量高。

明光市委市政府對艾草產(chǎn)業(yè)非常重視,出臺了《明光市艾草產(chǎn)業(yè)發(fā)展獎勵扶持辦法》,明光市艾草產(chǎn)業(yè)園作為市級產(chǎn)業(yè)園,列為滁州市現(xiàn)代農(nóng)業(yè)十大重點項目,目前已完成規(guī)劃設(shè)計,即將破土動工。

入冬后,艾草養(yǎng)生需求升溫。在澗溪鎮(zhèn)艾草園區(qū)的艾緣農(nóng)業(yè)科技有限公司,工人們正在加緊生產(chǎn)制作艾條、足浴包、艾葉餅等產(chǎn)品,交付江蘇椿健環(huán)??萍加邢薰静少彽囊慌唵巍?/p>

“我和我愛人從外地返鄉(xiāng)回來創(chuàng)業(yè),看重的就是艾草產(chǎn)業(yè)的高附加值?!痹撈髽I(yè)負責(zé)人告訴記者,他們的生產(chǎn)線一天可以打3噸艾絨,制作2000根不同規(guī)格的艾條。此外,他們還生產(chǎn)艾葉精油洗發(fā)水、沐浴露,艾絨被、床墊、坐墊、護膝寶等產(chǎn)品。

在明光,艾草種植加工帶動了越來越多的農(nóng)戶致富奔小康。

2018年,明光市把艾草種植作為扶貧的特色產(chǎn)業(yè),對于當年種植艾草的貧困戶給予每畝1000元的補助,支持貧困戶發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)自主脫貧。“以澗溪鎮(zhèn)為例,2020年,澗溪鎮(zhèn)有5家艾草生產(chǎn)加工企業(yè)進駐,艾草種植面積10000余畝,種植加工產(chǎn)值約為2億余元。”澗溪鎮(zhèn)黨委書記卞齊國介紹說,“今后,我們將繼續(xù)以艾草種植加工為抓手,做大做強艾草產(chǎn)業(yè),推動鄉(xiāng)村振興?!?/p>

以上“安徽明光:基層中醫(yī)藥乘上“高鐵快軌””內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,了解更多中醫(yī)健康養(yǎng)生知識,請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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