很多人都想了解肺和胸膜視診、觸診的具體方法，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于“肺和胸膜視診、觸診的具體方法”的文章，具體如下：

（一）視診

1.呼吸類型肺炎、重癥肺結(jié)核、胸膜炎、肋骨骨折、肋間肌麻痹等胸部疾患時，胸式呼吸變?yōu)楦故胶粑?。腹膜炎、腹水、巨大卵巢囊腫、肝脾極度腫大、胃腸脹氣等腹部疾病及妊娠晚期，腹式呼吸變?yōu)樾厥胶粑?

2.呼吸頻率、深度及節(jié)律正常成人呼吸頻率為16—20次/分。成人呼吸頻率超過24次/分，稱為呼吸過速；見于強體力活動、發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進癥、呼吸功能障礙、，b功能不全、肺炎、胸膜炎、精神緊張等。成人呼吸頻率低于12次/分，稱為呼吸頻率過緩；見于深睡、顱內(nèi)高壓、粘液性水腫、嗎啡及巴比妥中毒等。

嚴(yán)重代謝性酸中毒時，病人可以出現(xiàn)節(jié)律勻齊，呼吸深而大（吸氣慢而漢、呼氣短促），病人不感呼吸困難的呼吸，稱為庫斯莫爾（Kussmad）呼吸，又稱酸中毒大呼吸；見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等疾病。呼吸淺快見于肺氣腫、胸膜炎、胸腔積液、氣胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓腸、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量等。

潮式呼吸見于心力衰竭（肺—腦循環(huán)時間延長）、缺氧及某些腦干損傷。間停呼吸多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦損傷、顱內(nèi)高壓、腦炎、腦膜炎等疾病，常為臨終前的危急征象。

3.胸廓兩側(cè)呼吸運動局限性呼吸運動減弱或消失，常見于大葉性肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺不張、肺腫瘤、少量胸腔積液、局限性胸膜增厚或粘連等乙一側(cè)呼吸運動減弱或消失常見于大量胸腔積液、氣胸、顯著胸膜增厚及粘連、一側(cè)肺不張、一側(cè)膈神經(jīng)麻痹等。兩側(cè)呼吸運動減弱或消失最常見于慢性阻塞性肺氣腫也見于雙側(cè)肺纖維化、氣胸、胸腔積液、胸膜增厚及粘連、呼吸肌癱瘓等。

局部或一側(cè)呼吸運動增強見于健側(cè)的代償性肺氣腫。雙側(cè)呼吸運動增強見于酸中毒大呼吸、劇烈運動等。

（二）觸診

1.胸廓擴張度增強或減弱的臨床意義與視診相同，但觸診的檢查結(jié)果可能更準(zhǔn)確。

2.觸覺語顫產(chǎn)生機制是由發(fā)音時聲帶震動所產(chǎn)生的聲波，沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁，引起胸壁震動而使檢查者感覺到。語顫傳導(dǎo)有兩個主要條件，即氣管、支氣管必須暢通，胸膜的臟層及壁層必須接近。語顫的強弱與發(fā)音強弱（發(fā)音強則較強）、音調(diào)高低（音調(diào)低則較強）、胸壁厚?。ㄔ奖t越強）等因素密切相關(guān)。

正常情況下，前胸上部的語顫較下部強；后胸下部較上部強；右上胸較左上胸強。男性（音強調(diào)低）的語顫較女性強，成人（音強調(diào)低）較兒童強，瘦者因胸壁薄而強于胖者。

語顫增強見于：

①肺實變；

②壓迫性肺不張；

③較淺而大的肺空洞。語顫減弱或消失見于：

①肺泡內(nèi)含氣量增多；

②支氣管阻塞；

③胸壁距肺組織距離加大；

④體質(zhì)衰弱者因發(fā)音較弱而語顫減弱。

3.胸膜摩擦感觸診時，檢查者用手掌輕貼胸壁，令病人反復(fù)作深呼吸，此時若有皮革相互摩擦樣的感覺，即為胸膜摩擦感。以腋中線第5—7肋間最易感覺到。

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