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2019年鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題:發(fā)熱

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發(fā)熱是2019年鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集必考的題目,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

簡(jiǎn)要病史:男性,30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴咽痛5天門(mén)診就診。

要求:請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

男性,30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴咽痛5天門(mén)診就診。

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、勞累。(1分)

(2)發(fā)熱:程度和熱型,有無(wú)寒戰(zhàn)。(1分)

(3)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解因素。(1分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急等)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。

(4)咳痰:痰的性狀和量。(1分)

(5)咽痛:性質(zhì)、程度,加重或緩解因素(與吞咽的關(guān)系)。(1分)

(6)伴隨癥狀:有無(wú)乏力、盜汗,有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難,有無(wú)頭痛和肌肉酸痛。(2分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急等)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)(診+療)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、胸部X線或CT等。(1分)

(2)治療情況:是否用過(guò)抗菌藥物治療,療效如何。(1分)

3.一般情況近期精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

2.與該病相關(guān)的其他病史有無(wú)慢性肺部疾病、心臟病病史。有無(wú)傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無(wú)煙酒嗜好。(2.5分)

(三)問(wèn)診技巧(2分)

1.條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。(1分)

2.能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

醫(yī)師實(shí)踐技能試題

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