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題號x：女23歲低熱1月腹瀉，右下腹痛

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別問診

（1）發(fā)病誘因：有無進食不潔飲食、飲酒、勞累。

（2）低熱：程度、規(guī)律、與腹瀉腹痛關系，加重或減輕因素。

（3）腹瀉：大便次數(shù)、量、性狀，氣味，有無便血及膿血便，有無里急后重，加重或緩解因素。

（4）腹痛：性質、程度、有無放射和轉移痛，與進食和排便關系，加重和緩解因素。

（5）伴隨癥狀：有無惡心、嘔吐、腹脹，有無口干、心悸。

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如血常規(guī)、糞常規(guī)、隱血及腹部B超。

（2）治療和用藥情況：如是否應用過抗菌藥物，止瀉藥物，退熱藥物，療效如何。

3.一般情況 近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.既往有無類似發(fā)作，有無細菌性痢疾、炎癥性腸病、結核病病史。有無婦科疾病史。有無疫區(qū)居住史。月經(jīng)生育史。

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