2015年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱變化，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下，為幫助廣大口腔助理醫(yī)師考生了解考試大綱的變化，醫(yī)學教育網(wǎng)特將變動內容設為紅色字體，請廣大考生進行參考：

中篇-口腔疾病基本診治技術

第二節(jié)、口腔及頜面部基本檢查

一、口腔一般檢查

（一）口腔一般檢查的準備（P7～P8修改）

4.口腔檢查表的閱讀和使用 首先認真閱讀檢查表后附錄的填寫說明，然后按照填表順序進行檢查和記錄。

牙體情況的記錄按照牙體表現(xiàn)的異常情況將對應的代表數(shù)字填入牙位對應的方格內，如發(fā)現(xiàn)左上第一前磨牙釉質發(fā)育不全，則在相應的牙位對應格內填入數(shù)字6（牙發(fā)育不全）；如有充填體并有齲，則填入3；如無異常，則填入0；對考官指定部位的檢查，在牙列上寫出牙位，并在結果相應出畫“○”。

未在表格內列出的項目可以在檢查表后的口腔其他情況的視診結果中體現(xiàn)。如未見異常，則在相應“□”處用“√”表示，如有異常，請用牙列式和（或）文字記錄異常所見，包括頜面部情況、軟組織、牙列、阻生牙、修復體情況。

（1）口腔檢查表（表2-1）

七、社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）檢查及記錄

（二）檢查方法

1.確定指數(shù)牙 正常情況每人口腔中有6個區(qū)段，10顆指數(shù)牙，分別是上、下頜8個磨牙和右上、左下各1顆中切牙，即17、16、11、26、27和37、36、31、46、47.20歲以上的受檢者需對每一指數(shù)牙進行檢查，記錄各牙的牙齦出血、牙石和牙周袋情況。20歲以下15歲及以上者，只檢查16、11、26、36、31、46，6顆指數(shù)牙。15歲以下者，只檢查上述6顆指數(shù)牙，并且只檢查牙齦出血和牙石情況，不檢查牙周袋深度。（P15添加）

第三章、口腔疾病基本治療技術

第三節(jié)、口腔局部麻醉

（一）上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉（P32修改）

1.口內注射法 患者半張口，上頜平面與地面成45°。一般以上頜第二磨牙遠中頰側根部前庭溝作為進針點，對于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童，則以第一磨牙的遠中頰側根部的前庭溝作為進針點，在上頜磨牙已缺失的患者，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進針點。注射針與上頜牙的長軸成40°（原教材為45°），向上后內方刺入，進針時針尖沿著上頜結節(jié)弧形表面滑動，深約15～16mm（原教材為2cm），回抽無血，即可注入麻醉藥液1.5～2ml.注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。

第四章、基本急救技術

第二節(jié)、人工呼吸（P49刪除內容）

患者仰臥，術者位于患者右側，觀察患者胸廓無呼吸起伏動作，口鼻亦無氣息吐出，頸動脈搏動消失，判斷其呼吸心跳停止，迅速松開其領口和腰帶、并抽去枕頭，用紗布清除患者口鼻分泌物及異物，保持呼吸道通暢。一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫患者前額保持其頭部后仰位置，使患者下頜和耳垂連線與床面垂直；一手將患者的下頜向上提起，另一手以拇指和示指捏緊患者的鼻孔。術者深吸氣后，將口唇緊貼患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口內吹氣，時間應持續(xù)1秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此時，立刻脫離接觸，面向患者胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。與此同時，使患者的口張開，并松開捏鼻的手指，觀察胸部向下恢復原狀，并有氣體從患者口中排出。然后再進行第二次人工呼吸。開始時先迅速連續(xù)吹入3～4次，然后吹氣頻率維持在每分鐘12～20次，（刪除）吹氣量每次500～600ml.

第三節(jié)、胸外心臟按壓

判斷患者神志突然消失，觀察患者胸廓無呼吸起伏動作，口鼻亦無氣息吐出，頸動脈搏動消失，判斷其呼吸心跳停止，呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r，置患者于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術者站立或跪在患者身體右側。術者兩只手掌根重疊置于患者胸骨中下半部分（原教材為下1/3交界處）。肘關節(jié)伸直，借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。按壓應使胸骨下陷至少5cm后，突然放松。按壓頻率100次/分鐘。單人搶救時，每按壓30次，俯下作口對口人工呼吸2次（30：2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對患者作一次判斷，包括觸摸頸動脈（不超過5秒）與觀察自主呼吸的恢復（3～5秒）。

下篇-口腔疾病臨床診療思辨

第五章、病史采集

第六章、口腔頜面部常見疾病的診斷、鑒別診斷和治療

第二節(jié)、牙髓病

（P76頁新添加）

七、乳牙、年輕恒牙牙髓炎的診治特點

【臨床特點】

1.乳牙牙髓炎多由齲源性感染引起，也可以由于外傷引起。炎癥以慢性為主，自覺癥狀不明顯。

2.年輕恒牙除了齲病來源外，還常與牙外傷和牙齒發(fā)育異常如畸形中央尖折斷有關。

3.年輕恒牙由于牙根未發(fā)育完全，電活力測驗準確性較低，年齡較小的孩子無法對溫度測驗和電活力測驗做出準確反映，因此臨床并不主張過分依賴牙髓活力測試結果。

【治療原則】

1.乳牙牙髓切斷術。局麻下去除感染的冠部牙髓，用藥物處理牙髓創(chuàng)面以保存根部牙髓活力或牙髓愈合保存患牙行使功能維持牙列完整。常用藥物包括甲醛甲酚、硫酸鐵、MTA和氫氧化鈣制劑等。

2.乳牙根管治療術。牙髓有活力時可以采用局部麻醉下摘除牙髓，治療所用藥物不要刺激恒牙胚，根管充填藥物可選擇可吸收糊劑。

3.年輕恒牙牙根未發(fā)育完成，應盡量保存活髓是牙根繼續(xù)發(fā)育?？蓮托匝浪柩卓梢赃M行間接牙髓治療。感染局限在冠髓的需要進行牙髓切斷術。牙髓感染較嚴重時行根尖誘導成形術，牙根發(fā)育完全的牙齒行根管治療。