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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

一、醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

（二）溝通能力

（三）人文關(guān)懷

二、中醫(yī)思維與診療能力

（一）中醫(yī)四診信息采集

（二）診斷與鑒別診斷

（三）辨證論治

（四）預(yù)防與調(diào)護(hù)

三、中醫(yī)操作技能

（一）中醫(yī)四診

（二）針灸常用腧穴

1.手太陰肺經(jīng)腧穴：尺澤、孔最、列缺、魚(yú)際、少商

2.手陽(yáng)明大腸經(jīng)腧穴：商陽(yáng)、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香

3.足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴：地倉(cāng)、下關(guān)、頭維、天樞、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、豐隆、內(nèi)庭

4.足太陰脾經(jīng)腧穴：公孫、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、血海、大橫

5.手少陰心經(jīng)腧穴：通里、神門、少府

6.手太陽(yáng)小腸經(jīng)腧穴：后溪、養(yǎng)老、天宗、聽(tīng)宮

7.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴：攢竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、腎俞、大腸俞、次髎、委中、膏肓、秩邊、承山、昆侖、申脈、至陰

8.足少陰腎經(jīng)腧穴：涌泉、太溪、照海、復(fù)溜

9.手厥陰心包經(jīng)腧穴：郄門、內(nèi)關(guān)、大陵、中沖

10.手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴：中渚、外關(guān)、支溝、翳風(fēng)

11.足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴：風(fēng)池、肩井、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟

12.足厥陰肝經(jīng)腧穴：太沖、蠡溝、期門

13.督脈腧穴：腰陽(yáng)關(guān)、命門、大椎、百會(huì)、神庭、水溝、印堂

14.任脈腧穴：中極、關(guān)元、氣海、中脘、膻中、天突

15.常用經(jīng)外奇穴：四神聰、太陽(yáng)、定喘、夾脊、腰痛點(diǎn)、十宣

（三）針灸技術(shù)

1.毫針?lè)?/p>

2.艾灸法

3.其他療法：三棱針?lè)?、皮膚針?lè)?、耳穴壓丸?/p>

4.針灸異常情況處理：暈針、滯針、彎針、斷針、血腫、皮膚灼傷及起皰、刺傷內(nèi)臟、刺傷腦脊髓、外周神經(jīng)損傷

5.常見(jiàn)急性病癥的針灸治療

（1）偏頭痛

（2）眩暈

（3）落枕

（4）中風(fēng)

（5）心悸

（6）哮喘

（7）嘔吐

（8）胃痛

（9）腹痛

（10）泄瀉

（11）癃閉

（12）痛經(jīng)

（13）扭傷

（14）牙痛

（15）暈厥

（16）高熱

（17）抽搐

（18）內(nèi)臟絞痛

（四）推拿技術(shù)

1.?法

2.揉法

3.按法

4.推法

5.拿法

6.抖法

7.捏脊法

8.搓法

（五）拔罐技術(shù)

四、西醫(yī)臨床技能

（一）體格檢查

1.全身狀態(tài)檢查

生命征、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、步態(tài)

2.皮膚檢查

3.淺表淋巴結(jié)檢查

4.頭部檢查

（1）眼部檢查：眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、瞳孔（大小與形狀、對(duì)光反射、集合反射）、眼球運(yùn)動(dòng)

（2）咽部、扁桃體檢查

（3）鼻竇檢查

5.頸部檢查（血管、甲狀腺、氣管）

6.胸廓、胸壁與乳房檢查

7.肺和胸膜檢查

（1）視診（呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸深度）

（2）觸診（胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感）

（3）叩診（叩診方法、叩診音、肺界叩診）

（4）聽(tīng)診（聽(tīng)診方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音）

8.心臟檢查

（1）視診（心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)）

（2）觸診（心尖搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感）

（3）叩診（心臟相對(duì)濁音界）

（4）聽(tīng)診（心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診方法、心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）

9.血管檢查：脈搏、血管雜音、周圍血管征

10.腹部檢查

（1）視診（腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波）

（2）觸診（腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾觸診、墨菲征、液波震顫）

10.心肺復(fù)蘇術(shù)

11.氣囊-面罩簡(jiǎn)易呼吸器的使用

12.導(dǎo)尿術(shù)（男、女）

13.胸膜腔穿刺術(shù)

14.腹腔穿刺術(shù)

（三）輔助檢查結(jié)果分析判讀

1.心電圖

（1）正常心電圖

（2）心房、心室肥大

（3）心肌缺血

（4）急性心肌梗死

（5）過(guò)早搏動(dòng)

（6）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

（7）室性心動(dòng)過(guò)速

（8）心房顫動(dòng)

（9）心室顫動(dòng)

（10）房室傳導(dǎo)阻滯

2.普通Ｘ線片

（1）正常胸部正位片

（2）阻塞性肺氣腫

（3）氣胸

（4）胸腔積液

（5）肺炎鏈球菌肺炎

（6）原發(fā)性肺癌

（7）胃潰瘍

（8）急性胃腸穿孔

（9）腸梗阻

（10）長(zhǎng)骨骨折

3.CT影像診斷

（1）原發(fā)性肺癌

（2）急性胰腺炎

（3）急性硬膜外血腫

（4）急性硬膜下血腫

（5）腦梗死

（6）腦出血

（7）蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血液一般檢查

（2）尿液檢查

（3）糞便檢查

（4）肝功能（血清蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素）

（5）甲、乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志物

（6）腎功能（尿素氮、肌酐、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率）

（7）血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、血漿胰島素、C肽測(cè)定

（8）血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇

（9）血清鉀、鈉、氯、鈣

（10）血清淀粉酶

（11）血清心肌標(biāo)志物（心肌酶、肌鈣蛋白）

（12）血漿Ｂ型腦鈉肽

（13）抗鏈球菌溶血素“O”

（14）類風(fēng)濕因子與抗核抗體

（15）漿膜腔積液

（16）動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

（17）常用腫瘤標(biāo)志物（AFP、CEA、CA125）

（18）血、尿hCG

（19）甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH、甲狀腺自身抗體）

五、中醫(yī)常見(jiàn)病

（一）感冒

（二）咳嗽

（三）哮病

（四）喘證

（五）肺癆

（六）肺脹

（七）心悸

（八）胸痹

（九）不寐

（十）癇病

（十一）胃痛

（十二）嘔吐

（十三）腹痛

（十四）泄瀉

（十五）痢疾

（十六）便秘

（十七）脅痛

（十八）黃疸

（十九）鼓脹

（二十）頭痛

（二十一）眩暈

（二十二）中風(fēng)

（二十三）顫證

（二十四）水腫

（二十五）淋證

（二十六）郁證

（二十七）血證

（二十八）消渴

（二十九）癭病

（三十）內(nèi)傷發(fā)熱

（三十一）癌病

（三十二）痹證

（三十三）痿證

（三十四）腰痛

（三十五）癰

（三十六）乳癖

（三十七）濕瘡

（三十八）痔

（三十九）脫疽

（四十）精癃

（四十一）腸癰

（四十二）崩漏

（四十三）閉經(jīng)

（四十四）痛經(jīng)

（四十五）絕經(jīng)前后諸證

（四十六）帶下病

（四十七）胎漏、胎動(dòng)不安

（四十八）產(chǎn)后發(fā)熱

（四十九）不孕癥

（五十）癥瘕

（五十一）肺炎喘嗽

（五十二）小兒泄瀉

（五十三）積滯

（五十四）鵝口瘡

（五十五）水痘

（五十六）痄腮

（五十七）手足口病

（五十八）麻疹

（五十九）丹痧

（六十）紫癜

（六十一）橈骨下端骨折

（六十二）肩周炎

（六十三）頸椎病

（六十四）腰椎間盤突出癥

六、西醫(yī)常見(jiàn)病

（一）急性上呼吸道感染

（二）慢性支氣管炎

（三）慢性阻塞性肺疾病

（四）慢性肺源性心臟病

（五）支氣管哮喘

（六）肺炎（肺炎鏈球菌肺炎、支原體肺炎）

（七）肺結(jié)核

（八）原發(fā)性支氣管肺癌

（九）慢性呼吸衰竭

（十）心力衰竭

（十一）心律失常

1.過(guò)早搏動(dòng)

2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

3.室性心動(dòng)過(guò)速

4.心房顫動(dòng)

（十二）原發(fā)性高血壓

（十三）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

（十四）病毒性心肌炎

（十五）慢性胃炎

（十六）消化性潰瘍

（十七）胃癌

（十八）潰瘍性結(jié)腸炎

（十九）肝硬化

（二十）急性胰腺炎

（二十一）慢性腎小球腎炎

（二十二）尿路感染

（二十三）慢性腎衰竭

（二十四）缺鐵性貧血

（二十五）再生障礙性貧血

（二十六）原發(fā)免疫性血小板減少癥

（二十七）甲狀腺功能亢進(jìn)癥

（二十八）甲狀腺功能減退癥

（二十九）糖尿病

（三十）血脂異常

（三十一）高尿酸血癥與通風(fēng)

（三十二）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

（三十三）腦梗死

（三十四）腦出血

（三十五）蛛網(wǎng)膜下腔出血

（三十六）病毒性肝炎

（三十七）乳腺增生病

（三十八）急性闌尾炎

（三十九）腸梗阻

（四十）膽石癥

（四十一）良性前列腺增生癥

（四十二）下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥

（四十三）排卵障礙性異常子宮出血

（四十四）絕經(jīng)綜合征

（四十五）陰道炎

（四十六）先兆流產(chǎn)

（四十七）異位妊娠

（四十八）產(chǎn)褥感染

（四十九）小兒肺炎

（五十）小兒腹瀉病

（五十一）腎病綜合征

（五十二）過(guò)敏性紫癜

（五十三）水痘

（五十四）流行性腮腺炎

（五十五）手足口病

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