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神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。
將帕金森病的手術(shù)靶點(diǎn)定在蒼白球腹后內(nèi)側(cè)核和丘腦底核,是近年來手術(shù)治療帕金森病的重要進(jìn)展。微電極引導(dǎo)的蒼白球腹后內(nèi)側(cè)部切開術(shù)(PVP)治療帕金森病是現(xiàn)代的代表性手術(shù)。單側(cè)PVP手術(shù)的近期療效很好,可以緩解帕金森病患者手術(shù)靶點(diǎn)對(duì)側(cè)肢體的肌僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩和靜止性震顫,對(duì)左旋多巴導(dǎo)致的“異動(dòng)癥”和痛性痙攣有很好的療效。但對(duì)帕金森病的中線癥狀,如起步困難、步僵等癥狀改善不明顯,手術(shù)左旋多巴的量不能減少。其療效可以持續(xù)1-2年,以后隨著對(duì)側(cè)肢體的癥狀加重,先前手術(shù)帶來的好處逐漸會(huì)變得無足輕重。如果進(jìn)行 功能神經(jīng)外科雙側(cè)的毀損手術(shù),可能帶來不可預(yù)測(cè)的并發(fā)癥,而且其兩年后的遠(yuǎn)期療效有著很大的不確定性。丘腦底核(STN)的毀損手術(shù),只有極少數(shù)臨床中心的個(gè)別醫(yī)生進(jìn)行了嘗試,有極高的風(fēng)險(xiǎn),容易出現(xiàn)偏身投擲或偏身異動(dòng)的副作用。現(xiàn)代功能神經(jīng)外科的思想已傾向于盡可能在某些功能性疾病的治療中不進(jìn)行毀損性治療,而主張修復(fù)和改善有病變的大腦。毀損手術(shù)逐漸被深部電刺激術(shù)代替。
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