環(huán)枕部畸形的術(shù)前術(shù)后護(hù)理-神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：

【術(shù)前護(hù)理】

1.飲食：輕度吞咽困難者，無(wú)進(jìn)食進(jìn)水反嗆著，少食多餐流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，嚴(yán)重吞咽困難者禁止從口進(jìn)食，采取鼻飼流質(zhì)提供營(yíng)養(yǎng)。

2.體位：一般病人采取自主體位，但要防止頸部外傷，禁忌做頸部按摩及強(qiáng)制性的頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

3.癥狀護(hù)理

（1）吞咽困難：①觀察病人吞咽情況。②加強(qiáng)飲食護(hù)理。

（2）顱高壓危象：①密切觀察病情變化，防止腦疝及呼吸衰竭的發(fā)生。②病人出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，血壓升高，呼吸深慢，心跳減慢，瞳孔散大等顱高壓危象時(shí)，應(yīng)及報(bào)告醫(yī)生，并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

【術(shù)后護(hù)理】

1.心理護(hù)理：及時(shí)了解病人的心理，指導(dǎo)病人正確配合。

2.飲食：麻醉清醒后4-6小時(shí)內(nèi)不可進(jìn)食、喝水醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.體位：病人臥硬板床，頸部制動(dòng)。麻醉未清醒病人去枕平臥;麻醉清醒后生命體征平穩(wěn)時(shí)翻身1次/2h，翻身時(shí)應(yīng)保持頭、頸、軀干一致；側(cè)臥時(shí)，應(yīng)將頭肩墊高，以免頭下垂使頸呈過(guò)伸位。

4.癥狀護(hù)理

（1）密切觀察頭痛的性質(zhì)、部位、嘔吐是否為噴射性，并加強(qiáng)生命體征及意識(shí)、瞳孔的觀察。

（2）呼吸困難：①?lài)?yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。②及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，使用脫水藥減輕腦水腫。③正確翻身，防止頸部扭曲使延髓腦干損傷。④備氣管切開(kāi)包、呼吸機(jī)、各種搶救藥物及其他搶救設(shè)備于床旁。⑤使用呼吸機(jī)者應(yīng)正確記錄24小時(shí)出入水量，監(jiān)測(cè)生化、血?dú)庵笜?biāo)。⑥及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物。

5.管道護(hù)理

妥善固定好各種管道，防止扭曲受壓保證通暢。