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治療

對(duì)急性腦內(nèi)血腫的治療與急性硬腦膜下血腫相同，均屬腦挫裂傷復(fù)合血腫，兩者還時(shí)常相伴發(fā)。手術(shù)方法多采用骨窗或骨瓣開(kāi)顱術(shù)，于清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織后，應(yīng)隨即探查額、顳葉腦內(nèi)血腫，予以清除。如遇有清除血腫后顱內(nèi)壓緩解不明顯，或仍有其他可疑之處，如腦表面挫傷、腦回膨隆變寬，捫之有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)行穿刺。對(duì)疑有腦室穿破者，尚應(yīng)行腦室穿刺引流。對(duì)單純性腦內(nèi)血腫，發(fā)展較緩的亞急性病人，則應(yīng)視顱內(nèi)壓增高的情況而定，如為進(jìn)行性加重，有形成腦疝之趨勢(shì)者，仍以手術(shù)治療為宜。至于手術(shù)方法是采用開(kāi)顱或是鉆孔沖洗引流，則應(yīng)根據(jù)血腫的液態(tài)部分多寡而定，如果固態(tài)成分為多時(shí)，仍以手術(shù)切開(kāi)徹底排出血腫為妥。

近年來(lái)，由于CT的日益普及和穿刺技術(shù)的不斷改進(jìn)，穿刺治療腦內(nèi)血腫被越來(lái)越多的醫(yī)生采用，成功率不斷提高，腦內(nèi)血腫量及合并傷程度相同的病人，應(yīng)用穿刺治療成功后，其后遺癥較開(kāi)顱手術(shù)者輕，治愈率高。

有少部分腦內(nèi)血腫雖屬急性，但腦挫裂傷不重，年齡大，血腫較小，不足20ml，臨床癥狀輕，神志清楚，位于非主要功能區(qū)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，病情穩(wěn)定，或顱內(nèi)壓測(cè)定不超過(guò)3.33kPa（25mmHg）者，亦可采用非手術(shù)治療。對(duì)少數(shù)慢性腦內(nèi)血腫，已有囊變者，顱內(nèi)壓正常，則無(wú)需特殊處理，除非有難治性癲癇外，一般不考慮手術(shù)治療。

預(yù)后

腦內(nèi)血腫量大或合并損傷嚴(yán)重者，病情惡化迅速，手術(shù)前神志清楚的病人術(shù)后病死率為6%，而術(shù)前昏迷的病人則高達(dá)45%。高齡病人及顳葉血腫病人病死率相對(duì)較高。單純性血腫、病情進(jìn)展較慢者，及時(shí)手術(shù)或穿刺治療，預(yù)后多較好。

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