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腦動(dòng)靜脈畸形的癥狀體征與診斷檢查,快來跟小編看看自己有沒有掌握吧!
癥狀體征
青年人有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血史,平時(shí)有頭痛、癲癇發(fā)作和一側(cè)肢體無力,常為突然發(fā)病,并有誘因。有顱內(nèi)雜音和由于盜血引起的神經(jīng)功能缺失體征。
診斷檢查
1、病史 青年人有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血史,平時(shí)有頭痛、癲癇發(fā)作和一側(cè)肢體無力時(shí),更應(yīng)懷疑本病,常為突然發(fā)病,并有誘因。
2、體檢 出血者應(yīng)檢查有無腦膜刺激征,有無顱內(nèi)雜音和由于盜血引起的神經(jīng)功能缺失體征。
3、腰椎穿刺 測(cè)量顱內(nèi)壓;了解腦脊液是否血性并作紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
4、頭顱CT 可見局部混合密度區(qū),增強(qiáng)后可見不規(guī)則增強(qiáng)區(qū),并可見迂曲擴(kuò)張血管,還可以發(fā)現(xiàn)血腫和腦萎縮局部鈣化等繼發(fā)性改變。
5、頭顱MRI或MRA 可見病變區(qū)無信號(hào)迂曲成團(tuán)血管影,MRA可見供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)及引流靜脈。
6、經(jīng)顱超聲檢查(TCD) 供血區(qū)域大動(dòng)脈血流速度增快,搏動(dòng)指數(shù)降低。
7、選擇性全腦血管造影(DSA) 可了解AVM的部位、供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)大小以及引流靜脈,了解是否伴有動(dòng)脈瘤、靜脈瘤、動(dòng)靜脈瘺及腦盜血情況。必要時(shí)加做頸外動(dòng)脈造影,以了解是否有頸外動(dòng)脈參與供血。
8、鑒別診斷 需與海綿狀血管瘤,癲癎,血供豐富的膠質(zhì)瘤,靜脈性血管畸形及煙霧病鑒別。
備考神器:神經(jīng)外科主治醫(yī)師題庫+考前點(diǎn)題卷+考前備考卷
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