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脊髓損傷的治療方案--基本治療

2020-05-05 15:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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脊髓損傷的治療方案--基本治療,快來跟著小編來學習一下吧!

1、合適的固定,防止因損傷部位的移位而產(chǎn)生脊髓的再損傷

一般先用頜枕帶親牽引或持續(xù)的顱骨牽引。

2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法

(1)地塞米米松,10-20mg靜脈滴注,連續(xù)應用5-7天后,改為口服,每時3次,每次mg,維持2周左右。

(2)甘露醇,20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次,連續(xù)5-7次。

(3)甲潑尼龍沖擊療法 每公斤體重30mg劑量一次給藥,15分鐘靜脈注射完畢,休息45分鐘,在以后23小時內(nèi)以5.4mg(kg /h)劑量持續(xù)靜脈滴注,本法只使用于受傷后8小時內(nèi)者。

(4)高壓氧治療。據(jù)動物實驗,傷后2小時進行高壓氧治療效果最好,這顯然不適合于臨床病例根據(jù)實驗經(jīng)驗,一般傷后4-6小時內(nèi)應用也可收到良好的效果。

3、手術治療

手術只能解除對脊髓的壓迫和恢復脊椎的穩(wěn)定性,無法使損傷的脊髓恢復功能。手術的途徑和方式視骨折的類型和致壓物的部位而定。

手術的指征是:

(1)脊椎骨折,脫位有關節(jié)突交鎖者:

(2)脊柱骨折復位不滿意,或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者:

(3)影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者:

(4)截癱平面不斷上升,提示椎管內(nèi)有活動性出血者。 MRI顯示脊髓內(nèi)有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝,清除血塊與積液,有利于水腫的消退。 手術后的效果術前年年難以預料,一般而言,手術后截癱指數(shù)可望至少提高一級,對于完成性截癱而言,提高一級并不能解決多少問題,對于不完全性截癱而言,提高一級移意味著可能改善生活質(zhì)量。

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