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惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)與診斷是怎樣的?

2020-04-09 20:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)與診斷是怎樣的?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編前來為您解答:

臨床表現(xiàn)

惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)因其所在的器官、部位以及發(fā)展程度不同而不同,但惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀,即便有癥狀也常無特異性,等患者出現(xiàn)特異性癥狀時,腫瘤常已經(jīng)屬于晚期。一般將癌癥的臨床表現(xiàn)分為局部表現(xiàn)和全身性癥狀兩個方面。

1.癌癥的局部表現(xiàn)

(1)腫塊 癌細胞惡性增殖所形成的,可用手在體表或深部觸摸到。甲狀腺、腮腺或乳腺癌可在皮下較淺部位觸摸到。腫瘤轉移到淋巴結,可導致淋巴結腫大,某些表淺淋巴結,如頸部淋巴結和腋窩淋巴結容易觸摸到。至于在身體較深部位的胃癌、胰腺癌等,則要用力按壓才可觸到。

(2)疼痛 腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫,可出現(xiàn)局部疼痛。出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛,夜間明顯。以后逐漸加重,變得難以忍受,晝夜不停,尤以夜間明顯。一般止痛藥效果差。

(3)潰瘍 體表或胃腸道的腫瘤,若生長過快,可因供血不足出現(xiàn)組織壞死或因繼發(fā)感染而形成潰爛。如某些乳腺癌可在乳房處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍,分泌血性分泌物,并發(fā)感染時可有惡臭味。

(4)出血 癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生。如肺癌患者可咯血或痰中帶血;胃癌、食管癌、結腸癌則可嘔血或便血,泌尿道腫瘤可出現(xiàn)血尿,子宮頸癌可有陰道流血,肝癌破裂可引起腹腔內出血。

(5)梗阻 癌組織迅速生長而造成空腔臟器的梗阻。當梗阻部位在呼吸道即可發(fā)生呼吸困難、肺不張;食管癌梗阻食管則吞咽困難;膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發(fā)生黃疸;膀胱癌阻塞尿道而出現(xiàn)排尿困難等;胃癌伴幽門梗阻可引起餐后上腹飽脹、嘔吐等。

(6)其他 顱內腫瘤可引起視力障礙(壓迫視神經(jīng))、面癱(壓迫面神經(jīng))等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;骨腫瘤侵犯骨骼可導致骨折;肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉移可以出現(xiàn)相應的癥狀,如區(qū)域淋巴結腫大,肺癌胸膜轉移引起的癌性胸水等。

2.全身癥狀

早期惡性腫瘤多無明顯全身癥狀。部分患者可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、惡病質、大量出汗(夜間盜汗)、貧血、乏力等非特異性癥狀。此外,約10%——20%的腫瘤患者在發(fā)病前或發(fā)病時會產(chǎn)生與轉移、消耗無關的全身和系統(tǒng)癥狀,稱腫瘤旁副綜合征。表現(xiàn)為腫瘤熱、惡病質、高鈣血癥、抗利尿激素異常分泌綜合征、類癌綜合征等。

3.腫瘤的轉移

癌細胞可通過直接蔓延、淋巴、血行和種植四種方式轉移至臨近和遠處組織器官。①直接蔓延為癌細胞浸潤性生長所致,與原發(fā)灶連續(xù),如直腸癌、子宮頸癌侵犯骨盆壁;②淋巴道轉移多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結轉移,但也可出現(xiàn)跳躍式不經(jīng)區(qū)域淋巴結而轉移至遠處的;③血行轉移為腫瘤細胞經(jīng)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)、門靜脈系統(tǒng)、椎旁靜脈系統(tǒng)等播散其他組織器官;④種植性轉移為腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔臟器內的轉移,最多見的為胃癌種植到盆腔。

診斷

根據(jù)腫瘤發(fā)生的不同部位和性質,對患者的臨床表現(xiàn)和體征進行綜合分析,結合實驗室檢查和影像學、細胞病理學檢查通常能做出明確診斷。除了明確是否有惡性腫瘤,還應進一步了解其范圍和程度,以便擬定治療方案和評估預后。但目前仍缺乏理想的特異性強的早期診斷方法,尤其對深部腫瘤的早期診斷更為困難。

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