繼發(fā)性顱腦損傷-急性硬腦膜外血腫的患者如何治療？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

急性硬膜外血腫的治療，原則上一經(jīng)診斷即應(yīng)施行手術(shù)，排除血腫以緩解顱內(nèi)高壓，術(shù)后根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療。一般若無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥且腦的原發(fā)損傷較輕者，預(yù)后均良好。死亡率介于10%～25%之間。實(shí)際上這類(lèi)患者死亡的主要原因并非血腫本身，而是因腦疝形成后所引起的腦干繼發(fā)性損害所致，因此，必須做到早期診斷、及時(shí)處理，才能有效地降低病死率。目前，CT掃描使早期診斷成為可能，CT可清晰顯示血腫的大小、部位、腦損傷的程度等，使穿刺治療部分急性硬膜外血腫成為可能，且可連續(xù)掃描動(dòng)態(tài)觀察血腫的變化，部分小血腫可保守治療。

1.手術(shù)治療

通常多采用骨窗開(kāi)顱或骨瓣開(kāi)顱術(shù)，便于徹底清除血腫、充分止血和必要時(shí)行硬膜下探查，是硬膜外血腫沿用已久的術(shù)式。近年來(lái)，由于CT掃描檢查的廣泛應(yīng)用，能夠?qū)ρ[的部位、大小和腦損傷情況了如指掌，并能動(dòng)態(tài)地觀察血腫的變化，因此有些病例采用小骨窗方法治療硬膜外血腫也獲得成功。

（1）骨窗開(kāi)顱硬膜外血腫清除術(shù)  適用于病情危急，已有腦疝來(lái)不及行影像學(xué)診斷及定位，直接送入手術(shù)室搶救的患者?？上刃秀@孔探查，然后擴(kuò)大成骨窗清除血腫。術(shù)畢，硬膜外置橡皮引流條，分層縫合頭皮。顱骨缺損留待2～3月后擇期修補(bǔ)。

（2）骨瓣開(kāi)顱硬膜外血腫清除術(shù)  適用于血腫定位明確的病例。

（3）鉆孔穿刺清除硬膜外血腫  適用于特急性硬膜外血腫的緊急搶救，為暫時(shí)緩解顱內(nèi)高壓，贏得時(shí)間，先行錐孔或鉆孔排出部分液態(tài)血腫。這種應(yīng)急措施已用于院前急救或腦內(nèi)血腫的引流。

但值得注意的是巨大硬膜外血腫和活動(dòng)性出血的硬膜外血腫不宜采用小骨窗方法。

2.非手術(shù)治療

急性硬膜外血腫，無(wú)論施行手術(shù)與否，均須進(jìn)行及時(shí)、合理的非手術(shù)治療，特別是伴有嚴(yán)重腦原發(fā)性損傷和（或）繼發(fā)性腦損害的患者，決不能掉以輕心。

硬腦膜外血腫的保守治療：適用于神志清醒、病情平穩(wěn)的患者；CT檢查血腫計(jì)量小于40ml，中線(xiàn)移位不超過(guò)1.5cm；無(wú)意識(shí)惡化、眼底水腫及新病征出現(xiàn)；非顱中窩或顱后窩血腫者。治療措施應(yīng)是在嚴(yán)密觀察患者臨床表現(xiàn)的前提下，采用脫水、激素、止血及活血化瘀藥物治療，如丹參、川芎等，并利用CT作動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，以保證安全。

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