繼發(fā)性顱腦損傷-急性硬腦膜外血腫的患者如何治療？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網小編前來為您解答：

急性硬膜外血腫的治療，原則上一經診斷即應施行手術，排除血腫以緩解顱內高壓，術后根據病情給予適當的非手術治療。一般若無其他嚴重并發(fā)癥且腦的原發(fā)損傷較輕者，預后均良好。死亡率介于10%～25%之間。實際上這類患者死亡的主要原因并非血腫本身，而是因腦疝形成后所引起的腦干繼發(fā)性損害所致，因此，必須做到早期診斷、及時處理，才能有效地降低病死率。目前，CT掃描使早期診斷成為可能，CT可清晰顯示血腫的大小、部位、腦損傷的程度等，使穿刺治療部分急性硬膜外血腫成為可能，且可連續(xù)掃描動態(tài)觀察血腫的變化，部分小血腫可保守治療。

1.手術治療

通常多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術，便于徹底清除血腫、充分止血和必要時行硬膜下探查，是硬膜外血腫沿用已久的術式。近年來，由于CT掃描檢查的廣泛應用，能夠對血腫的部位、大小和腦損傷情況了如指掌，并能動態(tài)地觀察血腫的變化，因此有些病例采用小骨窗方法治療硬膜外血腫也獲得成功。

（1）骨窗開顱硬膜外血腫清除術  適用于病情危急，已有腦疝來不及行影像學診斷及定位，直接送入手術室搶救的患者。可先行鉆孔探查，然后擴大成骨窗清除血腫。術畢，硬膜外置橡皮引流條，分層縫合頭皮。顱骨缺損留待2～3月后擇期修補。

（2）骨瓣開顱硬膜外血腫清除術  適用于血腫定位明確的病例。

（3）鉆孔穿刺清除硬膜外血腫  適用于特急性硬膜外血腫的緊急搶救，為暫時緩解顱內高壓，贏得時間，先行錐孔或鉆孔排出部分液態(tài)血腫。這種應急措施已用于院前急救或腦內血腫的引流。

但值得注意的是巨大硬膜外血腫和活動性出血的硬膜外血腫不宜采用小骨窗方法。

2.非手術治療

急性硬膜外血腫，無論施行手術與否，均須進行及時、合理的非手術治療，特別是伴有嚴重腦原發(fā)性損傷和（或）繼發(fā)性腦損害的患者，決不能掉以輕心。

硬腦膜外血腫的保守治療：適用于神志清醒、病情平穩(wěn)的患者；CT檢查血腫計量小于40ml，中線移位不超過1.5cm；無意識惡化、眼底水腫及新病征出現；非顱中窩或顱后窩血腫者。治療措施應是在嚴密觀察患者臨床表現的前提下，采用脫水、激素、止血及活血化瘀藥物治療，如丹參、川芎等，并利用CT作動態(tài)監(jiān)護，以保證安全。

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