腦缺血性疾病的臨床分類(lèi)與表現(xiàn)，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

1.急性起病的缺血性腦病

（1）短暫性腦缺血發(fā)作（transientischemic attack，TIA）  是短暫的反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)腦供血區(qū)的局灶性缺血及短暫性神經(jīng)功能缺失，腦缺血發(fā)作成局部性、短暫性和反復(fù)性。發(fā)病突然，常見(jiàn)癥狀有偏癱、一過(guò)性黑矇（患者常描述“仿佛一個(gè)黑影迅速均勻地覆蓋了整個(gè)視野，直到一側(cè)完全黑暗”）、一過(guò)性失語(yǔ)、一過(guò)性偏身感覺(jué)異常，如果累及椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，則可出現(xiàn)眩暈、平衡失調(diào)，甚至可出現(xiàn)跌倒發(fā)作（無(wú)意識(shí)喪失，僅雙下肢失張力發(fā)作）或短暫性全面性遺忘癥；還有一些較為少見(jiàn)的癥狀如一過(guò)性吞咽困難、一過(guò)性小腦性共濟(jì)失調(diào)、一過(guò)性意識(shí)喪失、一過(guò)性復(fù)視等。本病癥狀的特點(diǎn)就是癥狀較輕且局限，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，及反復(fù)多次發(fā)作。影像學(xué)檢查CT或MRI絕大多數(shù)看不到病灶出現(xiàn)，但SPECT可發(fā)現(xiàn)局部腦血流灌注量減少。

（2）血栓形成性腦梗死  多由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄所致，梗死部位不同臨床表現(xiàn)也不同，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、眩暈等，如面積較大或累及部位較多可出現(xiàn)意識(shí)障礙、閉鎖綜合征等。如為大面積腦梗死引起腦水腫繼發(fā)腦疝形成則病情為重，可能會(huì)在深度昏迷的情況下出現(xiàn)生命體征的變化，危及生命。本型的臨床特征為：①長(zhǎng)于安靜狀態(tài)下發(fā)??；②大多數(shù)無(wú)明顯頭痛和嘔吐；③發(fā)病可較為緩慢，多逐漸進(jìn)展或稱(chēng)階段性進(jìn)行。④一般意識(shí)清楚或輕度障礙。顱腦CT（發(fā)病24小時(shí)后）或者M(jìn)RI均可在閉塞血管的供血區(qū)域見(jiàn)到楔形或者類(lèi)圓形梗死灶。

（3）腦栓塞  是身體其他部位栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管腔發(fā)生急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及相應(yīng)的腦功能障礙，約占全部腦梗死的15%。栓子的來(lái)源主要為心源性，少見(jiàn)有粥樣斑塊脫落栓子、脂肪栓塞、氣體栓塞及其他來(lái)源不明的栓子。臨床以青壯年患者多見(jiàn)，起病急，活動(dòng)中驟然發(fā)生局灶性神經(jīng)體征，癥狀瞬間達(dá)到高峰，常無(wú)先兆。發(fā)病時(shí)患者通常意識(shí)清楚，但有可能失語(yǔ)，無(wú)惡心、嘔吐及頭痛等全腦癥狀，少數(shù)病例可出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)障礙，但后期可因?yàn)槔^發(fā)嚴(yán)重腦水腫出現(xiàn)昏迷。臨床常見(jiàn)的腦栓塞癥狀類(lèi)似于血栓形成性腦梗死，前循環(huán)栓塞可出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、單癱、偏身感覺(jué)障礙和局灶性癲癇發(fā)作等，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞可出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙及吞咽困難等。腦栓塞癥狀多重于血栓形成性腦梗死。

（4）腔隙性腦梗死（lacunar infarct）  是腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞，導(dǎo)致缺血性為梗死，缺血后腦組織壞死、液化，最終由吞噬細(xì)胞移走而形成腔隙。占腦梗死的12%～25%。梗死好發(fā)于基底節(jié)區(qū)及丘腦、腦橋、內(nèi)囊和腦干。病因主要是長(zhǎng)期高血壓。臨床多發(fā)生于40～60歲以上的中老年人，男性多于女性，可隱匿起病、無(wú)癥狀或表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙。國(guó)外學(xué)者歸納21種腔隙綜合征，臨床常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有①純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、純感覺(jué)性偏身感覺(jué)障礙（可累及頭面部）、偏盲、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、眩暈、復(fù)視等，累及腦干可出現(xiàn)假性延髓麻痹，以上癥狀程度較輕，輕重程度與梗死部位相關(guān)。意識(shí)狀態(tài)和高級(jí)皮質(zhì)功能不受影響。

（5）高血壓腦?。╤ypertensive encephalopathy）  是血壓驟然急劇升高導(dǎo)致一過(guò)性急性腦功能障礙綜合征。平均發(fā)病年齡為40歲，兒童及60歲以上老人也可發(fā)病，發(fā)病時(shí)血壓急驟升高，舒張壓常在140mmHg以上，平均動(dòng)脈壓常為150～200mmHg，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、黑矇，部分患者出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、偏身感覺(jué)異常、聽(tīng)力障礙等，因視乳頭水腫可出現(xiàn)視物模糊、偏盲等。癲癇發(fā)作常見(jiàn)，多為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，可反復(fù)發(fā)作甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)危及生命。本病起病兇險(xiǎn)，及時(shí)降壓治療，所有癥狀可在數(shù)分鐘至數(shù)日內(nèi)恢復(fù)，如不及時(shí)救治可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能損害，甚至死亡。

2.慢性起病的缺血性腦病

慢性腦供血不足多表現(xiàn)為頭昏、頭暈、易疲勞等癥狀，但長(zhǎng)期腦缺血或多次梗塞可能會(huì)導(dǎo)致血管性癡呆，表現(xiàn)為記憶力障礙、定向力障礙、計(jì)算力障礙、理解判斷力障礙，還可出現(xiàn)情感障礙和行為異常，表現(xiàn)為情感不穩(wěn)，易興奮激動(dòng)，行為不檢點(diǎn)等。

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