關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤的診斷和鑒別診斷，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

診斷

根據(jù)臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查，結(jié)合試驗(yàn)室檢查，能基本定位診斷，對(duì)于腫瘤性質(zhì)，可能還要依靠術(shù)后病理證實(shí)。

鑒別診斷

1.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

病程長(zhǎng)，發(fā)病前多有發(fā)熱或外傷史。病情可有起伏，癥狀可間斷性緩解。大多數(shù)有較廣泛的根性疼痛，運(yùn)動(dòng)障礙較感覺障礙嚴(yán)重，深感覺障礙比淺感覺障礙明顯。感覺平面不恒定，且不對(duì)稱。自主神經(jīng)功能出現(xiàn)一般較晚。腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)輕度升高，蛋白增高明顯。C線片正常，脊髓碘油檢查提示造影劑呈珠狀分散，無(wú)明顯梗阻平面，可與腫瘤鑒別。

2.椎管內(nèi)結(jié)核

常繼發(fā)其他部位結(jié)核或既往有結(jié)核病史，脊柱多有后凸畸形，臨床表現(xiàn)多樣，不易與其他椎管內(nèi)占位鑒別。X線片骨質(zhì)多有破壞，椎間隙變窄或消失，椎旁可有冷性膿腫陰影。

3.橫貫行脊髓炎

本病多有感染或中毒病史，起病迅速，可有發(fā)熱等先驅(qū)癥狀。發(fā)病后幾天可迅速出現(xiàn)截癱。腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，腰穿壓頸試驗(yàn)多不梗阻，易于脊髓腫瘤鑒別。

4.硬脊膜外膿腫

起病急，多有化膿性感染的病史，可有發(fā)熱，血白細(xì)胞數(shù)增高，血沉增快等。疼痛為突發(fā)持續(xù)性劇痛，病變部位棘突有明顯壓痛。病情進(jìn)展迅速，短時(shí)間可出現(xiàn)脊髓休克。但慢性硬膜外膿腫，和脊髓腫瘤往往不易鑒別。腦脊液細(xì)胞數(shù)和蛋白均增高。如果膿腫位于腰段，腰穿可有膿液流出。病變常在椎管內(nèi)擴(kuò)展，累及節(jié)段較長(zhǎng)。

5.椎間盤突出

特別是脊髓型頸椎病伴有椎間盤突出，或不典型慢性發(fā)展為腰椎間盤脫出，有脊髓受壓者病情發(fā)展和脊髓腫瘤相似，早期出現(xiàn)根性疼痛，逐漸出現(xiàn)脊髓受壓癥狀。

6.頸椎病

是頸椎退行性疾病，多發(fā)生在中老年人，但有年輕化趨勢(shì)。早期癥狀多為一側(cè)上肢麻痛無(wú)力，頸痛且活動(dòng)受限，少數(shù)脊髓型頸椎病不易與腫瘤鑒別。一般經(jīng)牽引癥狀可緩解，X線片可見頸椎增生及椎間隙變窄。

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