針對腦干損傷的診斷及鑒別診斷

2020-03-16 20:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

針對腦干損傷的診斷及鑒別診斷，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來為您解答：

診斷

原發(fā)性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在臨床癥狀重疊，鑒別診斷較為困難。對于傷后立即昏迷并進行性加重，瞳孔大小多變、早期發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭、出現(xiàn)去皮質(zhì)強直及雙側(cè)病理征陽性的患者，原發(fā)性腦干損傷的診斷基本成立。

鑒別診斷

原發(fā)性腦干損傷與繼發(fā)性腦干損傷的區(qū)別在于癥狀、體征出現(xiàn)的早晚。繼發(fā)性腦干損傷的癥狀、體征皆在傷后逐漸產(chǎn)生。顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)護亦可鑒別：原發(fā)性顱內(nèi)壓不高，而繼發(fā)性則明顯升高。同時，CT和MRI也是鑒別診斷的有效手段。

在顯示腦實質(zhì)內(nèi)小出血灶或挫裂傷方面，尤其是對胼胝體和腦干的細微損害，MRI明顯優(yōu)于CT。腦干聽覺誘發(fā)電位可以較準(zhǔn)確地反映腦干損傷的平面及程度。通常在聽覺通路病灶以下的各波正常，病灶水平及其上的各波則顯示異?；蛳?，顱內(nèi)壓監(jiān)護連續(xù)測壓亦有鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腦干損傷的作用，雖然二者臨床表現(xiàn)相同，但原發(fā)者顱內(nèi)壓正常，而繼發(fā)者明顯升高。

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