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關(guān)于腦膿腫患者會有哪些表現(xiàn)?

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了關(guān)于腦膿腫患者會有哪些表現(xiàn)?如下:

腦膿腫的臨床表現(xiàn)可因膿腫形成的快慢、大小、部位與病理發(fā)展階段的不同而不同。通常有以下四方面表現(xiàn)。

1.急性感染及全身中毒癥狀

一般患者多有原發(fā)病灶感染史。經(jīng)過長短不同的潛伏期即出現(xiàn)腦部癥狀及全身表現(xiàn),一般發(fā)病急,出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡或躁動、肌肉酸痛等,檢查有頸部抵抗感、克氏征及布氏征陽性、周圍血象增高,這些癥狀可持續(xù)1~2周,但也可長達2~3個月,癥狀輕重不等。經(jīng)抗生素等治療,部分患者可痊愈,部分感染局灶化,全身感染中毒癥狀逐漸緩解,而局灶定位癥狀及顱內(nèi)壓增高癥狀則逐漸明顯。

2.顱內(nèi)壓增高癥狀

顱內(nèi)壓增高癥狀可在急性腦炎階段出現(xiàn)。隨著膿腫形成和逐漸增大,癥狀也進一步加重,頭痛、嘔吐、視盤水腫是其三大主征。頭痛多在患側(cè),幕下膿腫則以枕部及額部疼痛為主,并牽涉至頸項痛。疼痛多為持續(xù)性,并陣發(fā)性加重,往往早晨或用力時加重。嘔吐可為噴射性,小腦膿腫頭痛更明顯。頭痛加重時,嘔吐也隨之加重。檢查眼底可有不同程度的視盤水腫,嚴重時可有視網(wǎng)膜出血及滲出,在無CT檢查前視盤水腫發(fā)生率高達50%~80%。隨著檢查手段的提高和早期診斷、早期治療,視盤水腫比例也有所下降。其他尚有代償性脈搏緩慢、血壓升高、呼吸緩慢,患者也可有不同程度的精神和意識障礙,如表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、煩躁不安等,若出現(xiàn)昏迷則已是晚期。

3.局灶定位征

根據(jù)膿腫病灶的部位、大小、性質(zhì)不同可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)定位體征。如累及主側(cè)半球,可出現(xiàn)各種失語。如累及運動、感覺中樞及傳導(dǎo)束,產(chǎn)生對側(cè)不同程度的中樞性偏癱和偏側(cè)感覺障礙,也可因運動區(qū)等受刺激而出現(xiàn)各種癲癇發(fā)作。影響視路可出現(xiàn)雙眼不同程度的同向?qū)?cè)偏盲。額葉受累常出現(xiàn)性格改變,情緒和記憶力等障礙。小腦膿腫常出現(xiàn)水平性眼球震顫、共濟失調(diào)、強迫頭位、閉目難立征(Romberg征)陽性等局限性體征。腦干膿腫可出現(xiàn)各種腦神經(jīng)損傷和長束征的腦干損害特有的復(fù)雜征象。

4.危象

當膿腫發(fā)展到一定程度,尤其是顳葉、小腦膿腫容易發(fā)生腦疝。一旦出現(xiàn)腦疝,必須進行緊急處理。如處理不及時,可危及生命。另一危象即膿腫發(fā)生破潰,破潰的膿液可進入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔,形成急性化膿性腦室炎和腦膜炎,患者可突發(fā)高熱、昏迷、腦膜刺激癥狀或癲癇發(fā)作。

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