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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了頸動脈海綿竇瘺的主要表現(xiàn)是什么?如下:
1.搏動性突眼
突出度為4~24mm,平均8~10mm,并可見到與脈搏同步的搏動,觸摸眼球可感到搏動和“貓喘”樣震顫,多發(fā)生于CCF的同側(cè),有時為雙側(cè),少數(shù)無眼球突出,極少數(shù)僅見于對側(cè)。
2.顱內(nèi)血管雜音
為最常見且首發(fā)的癥狀,常為突然頭痛后聞及連續(xù)的機(jī)器轟鳴樣雜音,有與脈搏一致的增強(qiáng),聽診時可于眼眶、乳突、顳部、額部、頸部甚至整個頭部聽到連續(xù)的吹風(fēng)樣血管雜音,壓迫同側(cè)頸動脈可使雜音消失或減弱。
3.眼結(jié)膜充血和水腫
可見眶部、內(nèi)眥部、眼結(jié)膜、視網(wǎng)膜甚至面部、額部都發(fā)生靜脈怒張、結(jié)膜充血甚至出血,可引起暴露性角膜炎。
4.眼球運(yùn)動障礙
第Ⅲ~Ⅴ腦神經(jīng)受到擴(kuò)張海綿竇的牽拉壓迫和缺血引起眼球運(yùn)動障礙伴復(fù)視,以外展神經(jīng)受累最常見;還可因三叉神經(jīng)第一、二支受壓而出現(xiàn)角膜和面部感覺障礙。
5.進(jìn)行性視力障礙
80%的CCF患者有視力減退,約一半有視力嚴(yán)重受損甚至失明,主要原因為眼球缺血;如果眼壓超過40mmHg應(yīng)考慮緊急手術(shù)閉塞瘺口以防止永久性失明,如不能急診手術(shù)則應(yīng)采取外眥切開術(shù)、口服β-腎上腺能受體阻滯劑(乙酰唑胺)或靜點甘露醇等輔助措施以保護(hù)視力。
6.頭痛
常見于患病早期,多局限于眼眶和顳部,與局部的和腦膜的血管極度擴(kuò)張或三叉神經(jīng)第一、二支受到擴(kuò)張的海綿竇牽拉有關(guān)。
7.顱內(nèi)出血和鼻出血
少量鼻出血多為鼻腔黏膜的血管擴(kuò)張破裂所致,大量鼻出血多為蝶竇壁骨折、海綿竇段頸內(nèi)動脈形成假性動脈瘤突入竇內(nèi)造成破裂所致,需緊急手術(shù)閉塞瘺口;顱內(nèi)靜脈壓過高者可導(dǎo)致硬膜下、蛛網(wǎng)膜下腔和(或)腦實質(zhì)內(nèi)出血,需急癥手術(shù)。
8.神經(jīng)功能障礙
頸內(nèi)動脈盜血和顱內(nèi)靜脈淤血可引起顱內(nèi)壓增高、精神障礙、癲癇、偏癱、失語等,少數(shù)向椎管內(nèi)靜脈引流者還可引起脊髓功能障礙。
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