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蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)-神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)是神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試常會提及的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為方便廣大考生復(fù)習(xí),故搜集整理相關(guān)內(nèi)容如下:
(1)切口:在預(yù)計的病變部位,用龍膽紫標(biāo)出切口線,采用棘突上皮膚直切口。
(2)椎板切除:于病變區(qū)行椎板切除,但對于切除椎板的范圍需依據(jù)脊髓空洞的部位而定。
(3)硬脊膜切開探查:脊髓膜囊張力多有增高,在硬脊膜囊的兩側(cè)縫線牽引硬脊膜,并從中線切開。注意避免撕破蛛網(wǎng)膜,透過蛛網(wǎng)膜可見到脊髓空洞節(jié)段的脊髓膨大。該節(jié)段脊髓顏色呈黃白色,血管較為稀少。
(4)在脊髓后正中線或最膨隆之處用細(xì)針穿刺,抽出無色或淡黃色透明液體,可證實為空洞癥翳學(xué)教育網(wǎng)。
沿脊髓空洞下段后正中溝附近最薄和無血管處切開脊髓,其切口長約5mm.采用硅膠腦室引流導(dǎo)管,將其遠(yuǎn)端確切地放入纖維小梁少的脊髓腹側(cè)或腹外側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔,以減少管端阻塞。近端經(jīng)此脊髓切口插入空洞內(nèi),導(dǎo)管的放入深度為2~3cm,使空洞內(nèi)液體引流至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔。于蛛網(wǎng)膜切口處縫一細(xì)絲線將導(dǎo)管固定,并于其上方覆蓋小片明膠海綿。
(5)嚴(yán)密縫合硬脊膜,繼之縫合肌層、皮下組織與皮膚。
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