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舌咽神經(jīng)痛鑒別診斷方法是神經(jīng)外科學主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
1、三叉神經(jīng)痛:第三支易與舌咽神經(jīng)痛混淆。用4%可卡因或1%邦托卡因噴射咽后壁或扁桃體區(qū),若疼痛減輕可與三叉神經(jīng)下頜支痛鑒別;
2、喉上神經(jīng)痛:喉上神經(jīng)為迷走神經(jīng)的分支,該神經(jīng)痛可單獨存在,也可與舌咽神經(jīng)痛伴發(fā)。疼痛發(fā)作常起自一側(cè)喉部,該處常有明顯壓痛,如在該區(qū)行局麻,往往疼痛暫時緩解,可資鑒別;
3、中間神經(jīng)痛:為一側(cè)耳部劇痛,發(fā)作時間較長,常伴外耳道或耳廓皰疹,有時可引起周圍性面癱。個別不典型僅表現(xiàn)為耳痛者,與表現(xiàn)為單純耳痛的舌咽神經(jīng)痛不易區(qū)別,這種情況手術(shù)時除切除舌咽神經(jīng)外,還需切除中間神經(jīng);
4、繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛:疼痛為持續(xù)性,陣發(fā)性加重,無觸發(fā)點,檢查中可見患側(cè)有某些舌咽神經(jīng)功能障礙(如舌咽部感覺和舌后部味覺減退,咽反射遲鈍,軟鄂運動無力等)或其它陽性神經(jīng)體征。頭顱CT或MRI檢查有局部病變發(fā)現(xiàn)。
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